Согласно ст. 19 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и на облегчение боли, связанной с заболеванием доступными методами и лекарственными препаратами.
Перечень региональных льготников в зависимости от «групп населения» и «категорий заболеваний» содержится в Приложении № 1 к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения», предусматривающем право лиц с сахарным диабетом получать бесплатно все лекарственные средства (метофомин, гликазид), этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики, при этом финансирование расходов по их оплате осуществляется за счет средств субъекта РФ и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Нормативное обоснование
Пункт 2 статьи 81 указанных Основ к обязанностям органов государственной власти субъектов РФ относит формирование в рамках территориальной программы государственных гарантий перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
- Федеральные льготники – это те, кто получает набор социальных услуг, если только они не выбрали получение лекарств в денежном эквиваленте или ежемесячную денежную выплату. Это герои СССР, РФ, полные кавалеры ордена славы и члены их семей, Герои Социалистического труда и герои Труда РФ, кавалеры ордена Трудовой славы. Они вправе получать все лекарства из перечня бесплатно. На получение медикаментов на безвозмездной основе могут рассчитывать участники ВОВ (сотрудники разведки, военнослужащие, работники тыла, участники партизанских отрядов), инвалиды ВОВ, родители и жены погибших военнослужащих, жители блокадного Ленинграда, участники боевых действий, лица с лучевой болезнью, малочисленные народы Крайнего Севера.
- Муниципальные льготники – это льготные категории населения, утвержденные муниципальными властями. В некоторых случаях лекарства выдаются им бесплатно, в других – со скидкой 50%. Такие граждане обязательно должны иметь регистрацию в конкретном муниципальном образовании.
- Лица с некоторыми заболеваниями. Они могут получать бесплатно все препараты из перечня, но некоторые получают их только в объеме, необходимом для лечения определенного симптома, болезни или состояния.
Снабжение лекарствами за счет средств федерального и регионального бюджетов. Полный список льготников
Если гражданин исполнил все предусмотренные законом действия и получил рецепт на льготные лекарства (или лекарства со скидкой), собрал необходимые документы и обратился в аптеку, то провизор не вправе отказать в выдаче лекарства. Но на практике не всегда нужный препарат оказывается в наличии.
Что делать, если препарата нет в наличии
- Детей до 3 лет включительно.
- Детей из многодетных семей до 6 лет.
- Людей с инвалидностью 1 группы.
- Неработающих (нетрудоспособных) людей с инвалидностью 2 группы.
- Детей-инвалидов.
- Лиц с некоторыми тяжелыми заболеваниями: онкологией, эпилепсией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и пр.
- 500 – 2 000 руб. – должностные лица (фармацевты, сотрудники организации-поставщики и другие работники, из-за действий которых сроки доставки препаратов были сорваны);
- 2 000 – 5 000 руб. – юридические лица (аптечный пункт или компания-поставщик).
- Принять у гражданина рецепт на получение препарата.
- Зарегистрировать документ по уникальному номеру в журнале неудовлетворенного спроса в статусе «отсроченное обслуживание».
- Заполнить страницу препарата (указать необходимость его привоза) во внутренней компьютерной системе учета аптечного пункта.
- Составить запрос на получение лекарственного средства и отправить его поставщику.
Что делать, если в аптеке нет льготных лекарств
Также правом на бесплатные лекарственные препараты обладают граждане, страдающие определенными заболеваниями или получившие травмы. Рецепты для них выписываются индивидуально. Для них льгота распространяется только на те лекарства, которые необходимы для лечения или восстановления, а не на весь перечень льготных препаратов.
Согласно Приложению № 1 «Порядок назначения лекарственных препаратов» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2023 г. № 4н, медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, на незарегистрированные лекарственные препараты, на лекарства, которые предназначены для применения только в медорганизациях, на некоторые наркотические средства и психотропные вещества. Таким образом, во всех остальных случаях гражданам отказать в рецепте не могут. Но на практике порой оказывается, что больные-льготники, имеющие право на бесплатные лекарства, получают отказ в выписке рецептов.
Почему врач отказывается выписывать льготный рецепт?
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2023 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…», рецепт на лекарство, отпускаемое бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения пациента. Рецепты на лекарственные препараты, которые назначаются по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней.
Как и куда пожаловаться на отказ в льготном рецепте?
Жалобы в органы власти, отвечающие за сферу здравоохранения, не приведут к решению проблемы, говорит Андрей Карпенко. Если пациент, который уже давно получает определенный препарат, неожиданно получил отказ в предоставлении льготного рецепта, можно обратиться к главному врачу медицинского учреждения и написать претензию. Более настойчивые больные также могут пойти в суд.
Важно! Если вы хотите получать бесплатные лекарства, нельзя отказываться от соцпакета в части обеспечения медикаментами. Соцпакет состоит из 3 частей, каждую из которых вы можете получать в денежном эквиваленте. Подробнее об этом мы писали в статье « Соцпакет для инвалида: как отказаться и стоит ли это делать » .
Кому бесплатные лекарства положены
Бесплатные лекарства для инвалида выдают на основании льготного рецепта. Рецепт этот выписывает лечащий врач. Для того, чтобы ваш доктор выписал вам такой рецепт, нужно обратиться к нему с паспортом, справкой об инвалидности, полисом медстархования и СНИЛСом.
Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!
Действуйте последовательно. Если врач отказал вам в выписке льготного рецепта – обратитесь к главврачу учреждения с письменным заявлением. Если лекарства вам жизненно необходимы – в своем заявлении укажите сроки, в которые вы хотите получить ответ и аргументируйте эти сроки. К примеру, напишите так: в связи с тем, что указанный препарат жизненно необходим и без него состояние моего здоровья может резко ухудшиться, прошу вас дать ответ по существу вопроса в срок до 15 ноября.
- Запросить аналоговое лекарство, которое может заменить указанное в рецепте. У провизора есть специальные списки медикаментов, которые могут быть альтернативой для отсутствующего на данный момент.
- Если замена невозможна, стоит попросить провизора приостановить действие рецепта до момента пока препарат не появится в аптеке. Номер рецепта вносится в специальный журнал неудовлетворенного спроса. Срок приостановки рецепта обычно составляется порядка двух недель.
- Провизор обязан составить заявку на получение необходимого лекарства по запросу гражданину. Запрос направляется в фармацевтическую компанию, которая является аккредитованным поставщиком льготных препаратов.
- Отсутствие медикамента в течение двух недель является поводом для обращения с жалобой в фармацевтическую компанию, которая обязана предоставить нужное лекарство по рецепту. После получения ответа на жалобу гражданин имеет право обратиться в суд.
Что делать если в аптеке нет льготного лекарства
Законом установлен порядок выдачи бесплатных медикаментов. Гражданин, который имеют статус льготника, по закону имеет право на получение бесплатных лекарств или скидку в размере 50%. Но существуют ситуации, когда в аптеке могут отказать от выдачи лекарственного средства, но только в рамках существующего законодательства:
Срок действия рецепта на бесплатные лекарства
- Паспорт гражданина Российской Федерации. В рецепте обязательно должно быть указано имя и фамилия пациента, особенно это касается наркотических средств, где требования к получения таких медикаментов более строгие;
- Полис обязательного медицинского страхования. Данный документ дает право на бесплатное медицинское обслуживание по всей территории России;
- Документ, который подтверждает наличие льготного статуса для получения бесплатных лекарств.
Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.
Комментарий: На решение вопроса отсутствия необходимых гражданину льготных лекарств в аптечном пункте Росздравнадзором отводится не более 10 рабочих дней (или 15, если речь идет о лекарствах, выписанных через врачебную комиссию).
Как скоро аптека предоставит льготное лекарство, которого не оказалось в наличии
Верховный суд отменил аппеляционное решение и расписал порядок действий, если в аптеке не оказалось нужного лекарства для льготников. В частности, фармацевт обязан поставить его на учет и в течение 10 дней гарантированно обеспечить нужным лекарством, а в срочных случаях сделать это в течение 48 часов. Если есть такая возможность, нужный препарат моет быть заменен дженериком.
Нужно дождаться ответа, в котором может быть указано, что Минздрав не проводил плановые торги на закупку лекарств или лекарство не было указано в спецификации при госзакупках. Ответ компании будет являться основанием для обращения в суд – исходя из содержания ответа определяется ответчик: минздравсоцразвития, аптека, фармацевтическая компания и т.д.
Когда вам чего-то не дают, а должны, алгоритм таков: нужно зафиксировать факт отказа, невозможность реализовать свое право. Можно написать заявление на имя главного врача своего лечебного учреждения, в котором вам назначили лекарство. Если ответа нет в течение нескольких дней, то есть никто не объясняет причин отсутствия лекарства или вдруг оно появляется в аптеке, – нужно жаловаться в министерство здравоохранения региона. А можно сразу обращаться в прокуратуру.
Комментарии юристов
Пациент может сам позвонить в фармкомпанию, осуществляющую поставки льготных лекарств в регион, и выяснить: есть ли на складе необходимый препарат, когда он будет доставлен в аптеку, по какой причине отсутствует. Можно также уведомить компанию, что рецепт принят такой-то аптекой на отсроченное обслуживание (аптека может и не сообщить компании об отсроченном рецепте). Телефон фармацевтической компании можно узнать в аптеке.
Список граждан, имеющих льготы на получение медицинских средств и препаратов дополняют дети, не достигшие 3-летнего возраста. Несовершеннолетние лица, воспитывающиеся в семьях, имеющих подтвержденный статус многодетных, могут получать лекарства бесплатно вплоть до 6-ти лет.
Кому предоставляются бесплатные медикаменты
- участники, ветераны и инвалиды боевых действий (в том числе ВОВ), а также члены семей погибших военнослужащих;
- граждане, проживавшие в блокадном Ленинграде и имеющие соответствующее удостоверение (наградной знак);
- военнослужащие резервных частей, не принимавших непосредственного участия в сражениях ВОВ;
- солдаты и офицеры, удостоенные знаков отличия СССР в годы Великой Отечественной Войны;
- граждане выполнявшие работы по обслуживанию инфраструктурных и иных объектов тыла в период Второй Мировой;
- родственники и члены семей работников медицинских учреждений Ленинграда, погибших в годы ВОВ;
- инвалиды, в том числе инвалиды детства;
- ликвидаторы и иные лица пострадавшие от последствий аварии на ЧАЭС.
Кроме представленного перечня, в список получателей льготных лекарств включены граждане, которым диагностированы следующие заболевания:
За какие медикаменты не надо платить
Федеральный список препаратов медицинского назначения формируется в соответствии с нормами, прописанными в Приказе Минздрава «Об утверждении перечня лекарств. » от 2006 года. Перечень периодически корректируется, одни льготные средства исключаются, другие добавляются. В 2023 году список включает следующие категории медикаментов:
- пищеварительного тракта и обмена веществ;
- проблем с кровью и кроветворением;
- сердечно-сосудистой системы;
- дерматологических заболеваний;
- мочеполовой системы;
- гормональной системы;
- заболеваний микробного характера;
- опухолевых образований;
- костно-мышечной системы;
- нервной системы;
- заболеваний, вызванных паразитами;
- дыхательной системы;
- органов чувств;
- иных проблем со здоровьем.
- препараты железа;
- кишечные препараты;
- разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;
- иммуностимуляторы разных видов;
- муколитические препараты;
- препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;
- антигистаминные препараты и пр.
Какие лекарства положены при сахарном диабете диабетикам 2-го типа
- 15 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-88;
- 30 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л);
- 90 дней — для рецептов, выписанных на имя граждан пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.
Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.
