Закон диабетика в редакции 2023г: правовые документы, изменения, что делать

Содержание

Льготы для больных диабетом в 2023 году

Что касается прохождения диагностики в специализированном центре, необходимо отметить, что пациенты могут узнать о состоянии не только щитовидной железы, но и органов зрения, сердца, печени, сосудов, ЦНС. На время обследования больные освобождаются от работы, учебы. Результаты анализов, как и заключения от специалистов, направляют непосредственно лечащему врачу.

Среди других льгот стоит назвать социальную реабилитацию, возможность восстановить здоровье в санатории (путевки предоставляются без инвалидности, помимо них оплачиваются и проезд, и питание). Еще больные диабетом 2 типа могут пройти обучение, сменить профессиональную ориентацию.

Лекарственные средства для них бесплатные (если речь идет о лечении осложнений от сахарного диабета): тромболитические средства, лекарства для поддержания сердца и сосудов, препараты для печени, поджелудочной, диуретики, медикаменты для лечения гипертонии, нормализации обменных процессов, витаминные комплексы.

Практика показывает: очень часто инсулинозависимый диабет «заканчивается» инвалидностью. Если вы диабетик 1 типа, если есть инвалидность, значит у вас есть право на все льготы, доступные для этого статуса. Обращаем внимание! Когда больной не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, он может воспользоваться помощью социального работника, который будет обслуживать пациента на дому.

· Для исулинозависимых (тех, кто болен диабетом 1 типа) разработан комплекс поддержки. В него входят обеспечение лекарственными средствами и медицинскими принадлежностями для измерения уровня сахара, проведения инъекций. В настоящее время есть некоторые проблемы с реализацией вышеуказанных прав людей. Конечно, хотелось бы, чтобы больные сахарным диабетом получали необходимое количество тест-полосок.

Приказ Минздрава России от N 1054н; Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа; (вместе со; Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа; ) (Зарегистрировано в Минюсте России N 62427)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2023, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27719);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27296);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 751н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27548).

Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.

Возможность пройти реабилитацию в условиях санатория. Гражданин имеет возможность получить путевку в пансионат бесплатно. Также будет компенсирован проезд к месту лечения.
Помощь в смене профессиональной деятельности. С учетом имеющегося заболевания, человеку могут предложить освоить курсы повышения квалификации или получить новую профессию.
Медикаменты:

лекарства, обеспечивающие нормальную работу печени;
препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы;
витамины;
тромболитики;
медикаменты, контролирующие АД.

Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка – ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.

Отсутствие зависимости от инсулина не лишает больного возможности получить диагностику количества сахара в крови бесплатно. Но вместо 3 больной может получить одну тест-систему в день. Отметим, что медобеспечение больных проводится исходя из минимума по утвержденным протоколам. Более дорогостоящие аналоги препаратов и более простые в использовании приборы для измерений гражданам приходится приобретать за свой счет.

Люди, имеющие установленный медиками диагноз «сахарный диабет» и проживающие на территории РФ, обладают правом на получение ряда льгот независимо от степени заболевания и наличия инвалидности. Далее рассмотрим, что могут получить от государства люди с подобным диагнозом.

Важно! Некоторые региональные власти обеспечивают больных сахарным диабетом бесплатным санаторно-курортным лечением, компенсируя расходы, понесённые на поездку к месту лечения и обратно. Федеральным законодательством данная льгота не закреплена.

улучшение условий и охраны труда инвалидов;
создание и сохранение рабочих мест для инвалидов (закупка и монтаж оборудования, в том числе организация труда рабочих-надомников);
обучение (в том числе новым профессиям и приемам труда) и трудоустройство инвалидов;
изготовление и ремонт протезных изделий;
приобретение и обслуживание технических средств реабилитации (включая приобретение собак-проводников);
санаторно-курортное обслуживание инвалидов;
защита прав и законных интересов инвалидов;
мероприятия по интеграции инвалидов в общество (включая культурные, спортивные и иные подобные мероприятия);
обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей.

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В Российской Федерации, как и во всём мире, предусмотрены льготы диабетикам 2 типа в 2023 году. О том, какие предусмотрены льготы и выплаты диабетикам 2 типа в 2023 году (в Москве и Московской области) пойдёт речь в данной статье.

средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему;
гиполипидемические препараты;
противоанемические средства;
средства, влияющие на систему свертывания крови;
средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей;
средства для лечения остеопороза;
антибиотики.

В соответствии с данными Государственного регистра в Российской Федерации зарегистрировано 3964889 человек, которым поставлен диагноз сахарный диабет. Большую часть заболевших данным заболеванием составляют пациенты с сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым). Среди пациентов, не достигших 18-летнего возраста, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) встречается гораздо чаще, чем диабет II типа.

Льготы для больных диабетом в 2023 году

Получив статус инвалидности больные диабетом могут рассчитывать на получения пособия. Пособие по инвалидности представляет собой пенсию нетрудового характера, регламентируется она законом №166-ФЗ от 2001г. Основная база для начисления пенсии по инвалидности едина по всей РФ, но отдельные регионы могут начислить надбавку за счет региональных бюджетных средств.

Первая группа присваивается тем больным сахарным диабетом, которые из за болезни лишились зрения полностью или частично, в результате заболевания получили поражение сердечно-сосудистой системы, расстройства нервной системы и др. К этой группе относят тех людей, которые не могут обходиться без посторонней помощи;
Вторая группа может быть присвоена тем же больным, с такими же проявлениями болезни, но менее выраженном виде;
Третья группа присваивается тем больным, проявления болезни которых выражаются умеренно или слабо выражены.

Таким образом можно, например, получить деньги за отказ от путевки в санаторий. Но, как показывает практика, выплаченная взамен путевки сумма настолько мала, что не идет в сравнение со стоимостью отдыха. Отказ от льготы должен быть в исключительных случаях. Но, все же, если, например, больной не в состоянии поехать на отдых, он может быть уверен, что в компенсации путевки никто не откажет.

Для родителей или лица, являющегося опекуном больного ребенка предусмотрено право на льготы на работе, такие как дополнительны выходной и сокращение часов работы. А также пенсию по возрасту такие лица могут оформить раньше установленного срока. Читайте также статью: → «Порядок оформления и условия получения пособия на приемного ребенка ».

Что касается отказа от медикаментов для детей-инвалидов, то оформляется он как правило родителями или опекуном. Для этого также необходимо обратиться в Пенсионный фонд, но помимо всего прочего нужно получить согласие лечащего врача. Отказ от лекарства и других социальных льгот оформляется сроком на один год. В следующем году процедуру можно опять повторить или возобновить, например, получение медикаментов. Ведь, размер компенсации не сравним со стоимостью жизненно важных препаратов.

Документы Статистика по документам и выполнению поручений

Всего в обновлённом перечне – 808 медикаментов. Среди новых наименований – препараты для лечения спинально-мышечной атрофии (рисдиплам), рака молочной железы (талазопариб), муковисцидоза (ивакафтор+лумакафтор), рассеянного склероза (кладрибин, сипонимод). Также в числе новых – препараты для лечения множественной миеломы (изатуксимаб, помалидомид), хронического гепатита B (булевиртид), туберкулёза лёгких (деламанид), внутрибольничных инфекций (полимиксин В) и ВИЧ-инфекции (биктегравир + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин, доравирин+ламивудин+тенофовир).

Цены на медикаменты из перечня ЖНВЛП регулируются государством. Такие препараты применяют при лечении пациентов в больницах в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, препараты из перечня ЖНВЛП бесплатно выдаются льготникам по рецепту лечащего врача. Поэтому чем быстрее лекарство появляется в этом списке, тем доступнее оно для граждан.

Этим же распоряжением расширился перечень препаратов для лечения высокозатратных нозологий. В него вошли четыре новых лекарства, необходимые пациентам с рассеянным склерозом (кладрибин), множественной миеломой (помалидомид, иксазомиб) и гемофилией (эфмороктоког альфа).

Правительство попросили проконтролировать обеспечение детей с диабетом неинвазивными тест-системами

«В ноябре Государственная дума при рассмотрении бюджета на 2023 год и плановый период 2023 и 2024 годов приняла проект постановления, где депутаты предложили правительству обратить особое внимание на эту проблему и изыскать денежные средства в размере 8 млрд рублей для закупки неинвазивных систем мониторинга глюкозы в крови для детей, страдающих сахарным диабетом», – отметила Костенко.

Об обращении Володина 18 февраля сообщила депутат Госдумы Наталья Костенко. По ее словам, сейчас детям с сахарным диабетом приходится до десяти раз в день брать кровь для анализа, но из-за болезненности процедуры они часто пропускают замеры и время введения инсулина.

В Госдуме полагают, что для решения проблемы нужно объединить усилия Минздрава и Минфина. Наталья Костенко считает, что в первую очередь потребуется внести изменения в распоряжение Правительства РФ №3053-р от 31 декабря 2023 года, определяющее перечень медизделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг (то есть за счет бюджетных средств). Сейчас для получения таких услуг нужно обращаться в Пенсионный фонд России, а перечень пока содержит только медизделия для инвазивного определения глюкозы в крови (иглы инсулиновые и тест-полоски). В этот перечень, отмечают депутаты, нужно включить неинвазивные системы мониторинга содержания глюкозы в крови и расходные материалы к ним. После этого Минфин сможет выделить необходимые средства для приобретения и предоставления таких наборов.

С марта 2023 года действует обновленный стандарт оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом 1-го типа. В него впервые вошли неинвазивные системы непрерывного мониторинга глюкозы. По словам куратора направления «Диабет» Всероссийской организации родителей детей-инвалидов Натальи Авилочевой, расходы на датчики для таких систем составляют около 9 тысяч рублей в месяц на одного пациента.

Госдума рекомендовала Правительству РФ проработать вопрос закупки систем непрерывного мониторинга глюкозы детям с сахарным диабетом 1-го типа

В документе указано: «Рекомендовать Правительству Российской Федерации провести анализ потребности в закупках систем для непрерывного неинвазивного мониторинга глюкозы для детей с сахарным диабетом 1‑го типа и проработать вопрос поддержки субъектов Российской Федерации с учетом их финансово‑экономического положения для решения указанного вопроса». Председатель Госдумы Вячеслав Володин, объявляя об этой рекомендации на заседании нижней палаты парламента, поблагодарил депутатов Наталью Костенко и Андрея Макарова за работу над проблемой обеспечения детей системами мониторинга.

Несколько регионов РФ изыскали у себя средства для закупки этих приборов для детей, однако в большинстве субъектов Федерации родители покупают системы детям сами либо обращаются в благотворительные фонды. Сканер стоит приблизительно 5 тыс. руб., датчик – примерно столько же, но его нужно менять каждые две недели, то есть в год требуется 26 датчиков, их закупка обойдется минимум в 130 тыс. руб. Всего в России в 2023 году было зарегистрировано 48,8 тыс. детей, больных сахарным диабетом, из них 96,5% – с диабетом 1-го типа. В год, как рассказала Наталья Костенко изданию «Коммерсантъ», на закупку таких систем для них потребуется примерно 8 млрд руб.

Система непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), состоящая из датчика и сканера, постоянно отслеживает уровень глюкозы, собирает данные и прогнозирует на их основе, когда ожидается подъем или спад сахара. Это незаменимая вещь для диабетиков, в особенности для детей с сахарным диабетом 1‑го типа, – без нее приходится по многу раз в день прокалывать пальцы для измерений. Система НМГ входит в новый стандарт лечения детей с сахарным диабетом 1‑го типа (вступил в силу в марте 2023 года) и в клинические рекомендации (вступят в силу с января 2023-го), но не включена в перечень техсредств реабилитации и в перечень медизделий, которые отпускают по рецепту при предоставлении набора социальных услуг. Подробнее об этой проблеме читайте в материале Натальи Волковой «В перечнях не значатся».

Недавно родители детей с диабетом 1-го типа написали письмо Президенту РФ, в котором попросили решить проблему обеспечения несовершеннолетних системами НМГ. По их данным, в России в этих системах нуждается 52 тыс. маленьких пациентов. «Внесение НМГ в перечень [медизделий] возможно только с 1 января по 1 марта 2023 года, соответственно, эти затраты могут быть заложены лишь в бюджет 2023 года. То есть еще два года наши дети будут лишены современных средств контроля, а нам, родителям, предстоит продолжать жить в страхе за их благополучие», – отмечается в письме.

Расходы на закупку глюкометров, тест-полосок и игл, десмопрессина, гормона роста, аналогового инсулина, человеческого инсулина и метформина осуществляются за счёт средств, выделяемых из республиканского бюджета Узбекистана в 2023 году на систему здравоохранения.

больные с сахарным диабетом первого типа в возрасте до 25 лет обеспечиваются аналоговыми инсулинами и средствами самоконтроля (глюкометром и тест-полосками);
больные с несахарным диабетом, дети с соматотропной недостаточностью обеспечиваются жизненно необходимыми специальными лекарственными средствами (десмопрессином и гормоном роста);
больные с сахарным диабетом первого типа в возрасте старше 25 лет, а также с сахарным диабетом второго типа, нуждающиеся в терапии инсулином, обеспечиваются человеческим инсулином;
больные с сахарным диабетом второго типа и состоящие в «Едином реестре социальной защиты» в качестве нуждающихся обеспечиваются лекарственным средством метформин.

Отметим, что в 2023 году была принята Национальная программа по совершенствованию эндокринологической помощи населению. Согласно ей дети до 18 лет с сахарным диабетом первого типа (при котором организм не вырабатывает собственный инсулин, требуется его ежедневное введение на протяжении всей жизни) стали получать аналоговые инсулины бесплатно.

Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.

Принят новый стандарт медпомощи детям с диабетом: что изменится, и что нужно менять

Огромным шагом вперед при этом стало включение в стандарт систем непрерывного мониторинга глюкозы крови (НМГ). Расходы на датчики для систем непрерывного мониторинга – это около 9 тысяч рублей в месяц. Но они позволяют в десятки раз эффективнее отслеживать колебания уровня сахара крови, более качественно компенсировать диабет, повысить качество жизни ребенка и избежать травмирующих постоянных уколов.

Пока НМГ не внесены отдельной позицией в перечень бесплатно выдаваемых медизделий, утвержденный Распоряжением Правительства РФ № 3053-р от 31.12. 2023 г., механизм их закупок неясен. ВОРДИ обратилось в Минздрав России с просьбой о включении НМГ и расходных материалов к ним в перечень, и продолжит мониторинг обеспечения детей с диабетом медизделиями. Надеемся что у родителей отпадет необходимость обращаться в прокуратуру и суд, а поликлиники начнут выдавать расходные материалы к НМГ по решению врачебной комиссии.

– По закону 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», такой стандарт должен разрабатываться на основе клинических рекомендаций, и включать в себя усредненные показатели, – рассказала эксперт. – Но этот стандарт, как и действующий сейчас, не приведен в соответствие с ними. Не исключаю, что новый стандарт, как и предыдущий от 2012 года, будет оспорен прокуратурой на этом основании.

По итогам рабочего совещания при Попечительском совете Главный эндокринологический научный центр совместно с ВОРДИ взялся проработать вопрос обеспечения глюкагоном всех детей с сахарным диабетом. И мы не оставим этот вопрос, раз он не вошел в новый стандарт.

Еще одна проблема нового стандарта связана с препаратом глюкагон, который должен быть с собой у каждого ребенка с сахарным диабетом для спасения жизни в случае внезапного резкого падения уровня сахара. Он есть в клинических рекомендациях – но в новый стандарт не вошел. Непонятно, как его будут получать семьи, ведь во многих регионах его просто нельзя купить – в аптеки его не завозят, он требуется очень редко.

Вы сможете пользоваться федеральными привилегиями, включающими в себя обязательное предоставление скидки по оплате услуг ЖКХ, социальное обеспечение, выделение бесплатного жилья, и пр.;
Вам станут доступны региональные льготы: выплаты дополнительных пособий, снижение налоговой ставки при уплате имущественного налога, и пр.

Третья группа. Предоставляется больным с умеренно выраженными симптомами и незначительными осложнениями, не нуждающимся в постороннем уходе. Наиболее часто под 3-ю группу попадают диабетики второго типа медленно прогрессирующего длительного течения. При этом трудоспособность граждан может не быть утрачена полностью.
Вторая группа. К данной категории приписываются пациенты со среднетяжелыми проявлениями болезни, не утратившие способности к самостоятельному обслуживанию своих потребностей. В большинстве своем, это люди с начальной формой субкомпенсации диабета, не страдающие тяжелыми осложнениями болезни.
Первая группа. Присваивается диабетикам со стажем, имеющим многочисленные осложнения тяжелого течения, которые нуждаются в систематическом постороннем уходе и медицинской помощи. К самым распространенным опасным осложнениям декомпенсированной стадии болезни относятся: нейропатия, нефропатия, энцефалопатия, диабетическая стопа. Помимо этого, у пациента может диагностироваться сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Определитесь с тем, какая форма получения льгот вам удобнее – натуральная или денежная – и обязательно обращайтесь за помощью в государственные органы. Меры социальной поддержки диабетиков сложно сопоставить с ущербом, наносимым заболеванием, но все же они способны сделать жизнь больного немного легче.

Две знакомые друг другу женщины обратились к эндокринологу с жалобами на здоровье. У обеих выявлен сахарный диабет 2 типа. Одна из них занялась оформлением инвалидности, в результате ей была присвоена вторая группа. Впоследствии она обратилась в Соцзащиту для оформления льгот и получила возможность бесплатно ездить на общественном транспорте, платить меньше по коммунальным услугам и получать увеличенную пенсию с учетом инвалидности.

бесплатные медикаменты и ортопедическая обувь и средства передвижения (костыли, ходунки и т.д.);
оплачиваемый государством лечебно-оздоровительный отдых, включающий питание и проезд к месту расположения санатория;
пожизненное пенсионное обеспечение;
снижение оплаты коммунальных услуг муниципальной жилплощади на 50%;
бесплатное передвижение на городском (муниципальном) общественном транспорте в пределах города и близлежащих окрестностей;
льготное посещение лечебно-спортивных занятий;
искусственное прерывание беременности на поздних сроках (в случае недееспособности или тяжелого состояния женщины-инвалида по диабету).

— На текущий момент наш завод “Сервье Рус” в Москве продолжает работу в штатном режиме и прилагает все необходимые усилия для обеспечения бесперебойного производства ЛП для пациентов в России и странах ЕАЭС в запланированном объёме», — сообщили «МК» в пресс-службе компании.

Люди с хроническими заболеваниями в последние дни столкнулись с дефицитом в российских аптеках лекарств, которые они должны принимать постоянно. Его спровоцировали и ажиотажный спрос, и проблемы с поставками, и в целом текущая ситуация неопределенности. Пациенты с сахарным диабетом (СД) скупают инсулин, лекарства для регулирования уровня сахара крови, тест-полоски, глюкометры.

— По препаратам для диабетиков пока все есть, поставки стали меньше, но в наличии весь ассортимент. На сегодняшний день нет такого острого дефицита, как был в острый период пандемии два года назад. По тест-полоскам и приборам — тоже пока все тоже есть. В том числе, единственный российский глюкометр Сателлит.

Я все же полагаю, что с инсулинами проблем быть не должно – у нас есть и свои заводы по его производству, и локализованные в Калуге и Орле. Вот с эльтироксином (жизненно-необходимым препаратом для лечения заболеваний щитовидной железы) сейчас проблемы есть. Пациент может сделать перерыв в его приеме на 7-10 дней, но потом начнутся проблемы и дефицит необходимо будет восполнять. Я оптимист и считаю, что мы должны справиться. Но работа дистрибьюторов и складов должна сегодня контролироваться государством и искусственный дефицит недопустим».

Как рассказал «МК» профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской Медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) Александр Аметов: «Прием инсулина нельзя перенести на другой день и другое время, инъекции надо делать ежедневно. Пока компании нас уверяют, что не прекратят поставки, но насколько это долгосрочное обещание, я не знаю.