Полис ОМС действует на всей территории России в рамках базовой программы оказания медицинской помощи. Экстренную и неотложную медицинскую помощь вам окажут в любом регионе России, независимо от прикрепления, даже в том случае, если вы не предъявите полис ОМС.
Для чего нужно прикрепляться к поликлинике
В этом случае есть столько одно ограничение — менять поликлиники можно не чаще одного раза в год. Однако и тут есть исключения, если, к примеру, вы прикрепились к поликлинике своего города, а потом, скажем, через месяц переехали в другой город или регион, то в новом месте вы можете сразу прикрепиться к новой поликлиники и ждать год не надо.
Документы для прикрепления к поликлинике
Чаще всего прикрепление происходит по месту жительства, однако прикрепиться можно к любой поликлинике, которая принимает по полису ОМС. Никто не может запретить вам прикрепиться, например, к поликлинике, до которой удобно добираться с места работы.
- получить качественную помощь;
- получить консультации узких специалистов;
- пройти диспансеризацию;
- оформить больничный лист;
- получить документы, подтверждающие инвалидность,
- взять справку об отсутствии болезней;
- получить рецепты на льготные лекарства;
- получить требуемые документы для работы, получения льгот или других целей.
Как прикрепиться к поликлинике?
Не каждый гражданин, получая полис ОМС, высказывает мнение по выбору медучреждении, в котором он хотел бы получать врачебную помощь. При данных обстоятельствах гражданин прикрепляется к поликлинике автоматически по месту регистрации.
Прикрепление к поликлинике — что говорит закон?
Татьяна, а почему МО не должны получать деньги без проблем? Медики бесплатно обязаны работать? Каким образом участковый терапевт будет осуществлять диспансерное наблюдение за вами, составлять заявку на льготное обеспечение и т.д., если вы то там, то тут.
На основании вышеперечисленных нормативных документов, Вы можете реализовать свое право на выбор медицинской организации путем подачи заявления на имя главного врача медицинской организации, который ознакомит Вас с перечнем врачей и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников. При наличии производственной возможности в медицинской организации Вы будете обслуживаться в поликлинике на период пребывания в Воронежской области.
Следует знать, что не все медучреждения – как детские, так и взрослые – участвуют в программе обязательного медицинского страхования, однако с каждым годом число таких учреждений возрастает. К примеру, только в столице не сегодняшний день в программе участвуют более 400 медицинских организаций, из которых граждане могут выбирать наиболее подходящие для себя поликлиники.
Как прикрепиться к поликлинике без регистрации
У нас нет сейчас понятия «просроченный полис». Все граждане России с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. Его получение не привязано к месту регистрации.
- Первым делом для смены требуется подача заявления с просьбой о прикреплении к выбранному медицинскому учреждению. Заявление подается на имя лица, руководящего медицинской организацией, где планирует обслуживаться пациент. Документ предоставляется лично пациентом. Его может предоставить его представитель.
- Подача заявления сопровождается предъявлением оригиналов документов, рассмотренных выше.
- Администрация медицинской организации, куда подается прошение, принимает решение, затрачивая на это от 7 до 10 дней.
- Бывает, что людям приходится переезжать в другие города, регионы, работать, жить в новых местах, будучи прописанными в других областях. Если вдруг человека одолевает болезнь, ему требуется сделать вызов врача домой. Он желает, чтобы медицинские услуги были предоставлены бесплатно. Ему необходимо быть прикрепленным к местным медицинским учреждениям.
- Причиной может послужить переезд в другой район, город. Когда происходит официальная смена прописки.
Документы
Может сложиться, что обратиться в клинику лично у человека нет возможности. Встречаются также редкие случаи, когда больницы не могут использовать интернет для осуществления процедуры открепления и прикрепления. Многие люди считают, что в данном случае выручит телефонный звонок.
Альтернативным вариантом посещения «родной больницы» является поход в любое другое лечебное учреждение, ведь никто не запрещает отдать предпочтение клинике в «чужом» районе или городе, той, где квалификация врачей выше, а отзывы больных – лучше. Однако существует оговорка – менять клинику можно не чаще одного раза в 12 месяцев, за исключением случаев, когда пациент переезжает на другое место жительства.
Как действовать
Приплюсуем еще трое суток на то, чтобы старая клиника сняла пациента с учета и направила его документы по новому адресу. В итоге на всё про всё потребуется неделя-полторы, поэтому в идеале о переходе под наблюдение новых докторов лучше позаботиться заблаговременно.
Сроки процедуры прикрипления к новой поликлинике
Даже если на руках нет страхового полиса, его номер и название страховой можно выяснить в территориальном фонде обязательного медстрахования своего региона. После того как вы сообщите врачам все данные по страховке, отказать вам в медицинском обслуживании не имеют права.
Обратите внимание! Граждане, имеющие на руках временный полис на время изготовления нового документа, не могут пользоваться Госуслугами для вызова врача на дом или для записи на прием. Им нужно обращаться за медицинскими услугами напрямую в поликлинику.
Также некоторые лечебные организации группируются в объединения, состоящие из поликлиники и женской консультации. Если гражданин открепляется от одного учреждения, например, выходит из ведомства поликлиники, происходит автоматическое изменение его статуса и в другом учреждении. Так, женскую консультацию также нужно будет сменить.
Как поменять детскую поликлинику
Несмотря на то, что фактически прикрепиться к лечебному учреждению можно в любом месте, существуют определенные нюансы, осложняющие получение необходимой помощи. Так, могут возникать проблемы при вызове врача на дом, если новое лечебное учреждение не обслуживает район фактического проживания гражданина. В этом случае к пациенту могут направить врача из другой поликлиники, к которой территориально относится адрес проживания больного.
- смена места жительства (в масштабах населенных пунктов);
- изменение места пребывания;
- достижение совершеннолетнего возраста (детская поликлиника меняется на взрослую);
- смена адреса регистрации или жительства в пределах территории одного населенного пункта.
Законодательная база
Для возможности посещения врача необходимо обязательно пройти процедуру прикрепления к поликлинике. В противном случае регистратура медицинского учреждения откажет гражданину в выдаче направления на прием.
Что надо знать
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:
Далее на экране появятся все требующиеся сведения, относящиеся к предоставлению медицинских услуг, в.т.ч. список бумаг, методы подачи заявки и т.д. Здесь же указаны контактные данные, которые помогут связаться с поликлиникой. Получив образец заявления, внеся в него всю нужную информацию и прикрепив документацию, следует просто загрузить все это на портал.
Если человеку необходимо лечь в стационар, но он не желает пользоваться услугами местной больницы или хочет проконсультироваться у другого врача, следует сначала сдать анализы в поликлинике, а затем с направлением от врача, справками и историей болезни посетить заинтересовавшую организацию (в том числе и женскую консультацию). При наличии предварительной записи можно использовать сайт Госуслуг, где можно выбрать удобный день и время посещения врача.
Профильные организации
Принимать несовершеннолетнее лицо в детскую поликлинику можно по адресу проживания одного из родителей (или семьи). В этой ситуации следует принести учреждение свидетельство о рождении ребенка, паспорт представителя и медицинский полис.
В российском законодательстве есть закон, определяющий право каждого человека, проживающего в нашей стране, на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях. Но чтобы оказали бесплатную медицинскую помощь в больнице, поликлинике, стоматологическом кабинете следует получить полис обязательного медицинского страхования.
Как получить полис ОМС
На сегодняшний день проблема получения медицинской помощи в поликлинике не по прописке не теряет актуальности. Часто люди переезжают в другой город, регион и остаются там жить, работать, при этом иметь прописку в другой области. Может случиться так, что человек заболеет, срочно понадобиться оказание медпомощи, потребуется вызвать врача на дом. Как в этом случае воспользоваться бесплатными медицинскими услугами в том городе, где проживаете?
Как открепиться от одной поликлинике и прикрепиться к другой
Таким приоритетом можно воспользоваться раз в год. Также можно выбрать больницу в том регионе, где на данный момент проживаете и прописка здесь не играет никакой роли. Имеется возможность выбрать медцентр рядом с тем местом, где проходите службу (для военнообязанных граждан). Следует написать заявление на имя главврача поликлиники, где хотите обслуживаться и взять открепление с предыдущего медучреждения.
Полис может быть бумажным или электронным. Выбрать вид полиса можно по желанию и указать подходящий вариант в заявлении. Когда полис будет готов, страховая организация сама об этом сообщит — по телефону или электронной почте, указанным в заявлении.
Система ОМС устроена так, что деньги на лечение каждого человека выдают конкретному медицинскому учреждению. Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике (детской или взрослой). Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней. Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя.
Вызов врача на дом
Чтобы получить полис ОМС, нужно подать заявление в любом пункте выдачи полисов. Из документов нужен паспорт или свидетельство о рождении. В день обращения выдадут временное свидетельство, а через 30 дней — постоянный полис.
Как уже можно было понять, государственной медицине решить все проблемы пока не удалось. Особенно сильно это ощущается в небольших городах, где может не хватать многих важных специалистов, и никакими жалобами их невозможно материализовать.
Как правило, в системе ОМС работают частные клиники в новых районах (где других вариантов нет вообще), центры МРТ и гемодиализа, некоторые стоматологические клиники. При прочих равных условиях пациенту предпочтительно обратиться именно в частную клинику – уровень комфорта там выше, а очередей почти нет.
Нет узкого специалиста – что делать?
Другая проблема – к нужному врачу запись возможна, но она растягивается на несколько месяцев вместо максимально допустимых 14 дней. И это тоже нарушение, за которое поликлиника должна нести ответственность.
Перед тем как открепиться от поликлиники, в которой гражданин наблюдается в данный момент времени, он должен рассмотреть все возможные варианты последующего прикрепления. Каждый из них сопровождается определенными особенностями оформления документов, которые следует принять во внимание. Тем не менее, встать на учет в новой поликлинике гораздо проще, чем, скажем, получить полис ОМС СПБ без регистрации.
Стоит иметь в виду, что менять медицинские учреждения допускается не чаще одного раза в год. В качестве исключения более частой смены является переезд в другой город или населенный пункт. В данном случае никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определенной поликлиники от заявителя не требуется.
Порядок прикрепления к другой поликлинике
Стоит иметь в виду, что несмотря на все законные основания заявителя, в прикреплении к новому медицинскому учреждению ему могут отказать. Как правило, это происходит из-за переполненности поликлиники. По этой причине начинать процесс «переезда» лучше с обращения в новое медучреждение, дабы не оказаться вообще нигде неприкрепленным.
Как только заявление будет написано (в нем вы указываете свои намерения, а также личные данные), его потребуется отнести к главврачу или обратно в регистратуру. Это тоже желательно узнать заранее. Можно ждать ответ от администрации. В скором времени вам дадут добро. И уже после этого можете задумываться, как прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания.
Прикрепляемся к поликлинике не по месту прописки
Не каждый гражданин, получая полис ОМС, высказывает мнение по выбору медучреждении, в котором он хотел бы получать врачебную помощь. При данных обстоятельствах гражданин прикрепляется к поликлинике автоматически по месту регистрации.
Прикрепление к поликлинике — что говорит закон?
Если вы хотите прикрепиться к стоматологической поликлинике, нужно пройти ту же процедуру, что в обычной. Если приписаться нужно к поликлиникам, в которых лечат венерические, онкологические и прочие по-настоящему серьезные заболевания, это можно сделать только по направлению от врача, в котором указан соответствующий диагноз.
Согласно закону №326 «Об ОМС», прикрепиться к поликлинике можно как по месту регистрации, так и по месту фактического проживания. Причем подтверждающая документация не понадобится. Даже если человек, находясь в другом городе, не оформил временную регистрацию, он все равно может прикрепиться к больнице.
Можно ли вызвать врача на дом платно не по месту прописки?
Не все медицинские организации работают в рамках обязательного медицинского страхования. Чтобы не возникло трудностей в обслуживании, пациент должен знать, в какую больницу можно обратиться с полисом ОМС.
Что делать, если полис ОМС есть на руках, но в регистратуре отказываются принимать больного из другого региона?
Почему так происходит? Такое возможно, если больница переполнена, медперсонал не в состоянии обслуживать новых пациентов. Однако если человек обращается в больницу по месту прописки, то ему отказать не могут.
