⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Добрый день, читатели моего блога, сейчас будем постигать всем необходимую тему — Порядок проведения судебно медицинских гистологических исследований. Возможно у Вас могут еще остаться вопросы, после того как Вы прочтете, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже, а еще лучше будет — получить консультацию у практикующих юристов по всем видам права от наших партнеров.
Постоянно обновляем информацию и следим за ее обновлением, поэтому можете быть уверенными, что Вы читаете самую новую редакцию.
Очень актуальным является вопрос давности возникновения повреждений. При ответе на этот вопрос особенно важна разработка общего подхода к принципам обоснования давности процессов, общего понимания особенности реактивных изменений в различных органах и в различных тканях, имеющих разную топографию, в частности — в печени, межрёберных мышцах.
В связи с этим для достижения оптимальных сроков и качества проведения исследований начальником Бюро М.С. Ривенсоном было принято решение о развертывании рабочих мест экспертов-гистологов в составе районных судебно-медицинских отделений. Создание гистологических лабораторий имеет целью разгрузку центрального гистологического отдела, уменьшения сроков проведения гистологических исследований, а также возможность самимэкспертам-танатологам исследовать собственный случай. Гистологический отдел при поддержке администрации заинтересован продолжать организацию гистологических лабораторий на базе районных судебно-медицинских отделений с целью сокращения сроков проведения экспертиз, приближения гистологического метода исследования к деятельности экспертов — танатологов, а также для получения возможности увеличения объёма гистологически обследованных аутопсий. На данный момент открыто семь районных гистологический лабораторий и запланировано открытие трех лабораторий.
Судебно-гистологический метод исследования, его значение и возможности
При получении результатов гистологического исследования судебно-медицинский эксперт оценивает случай в целом. Совместная работа танатолога и гистолога в ходе судебно-медицинского исследования трупа позволяет уточнить, полнее и обоснованнее интерпретировать важные детали морфологических изменений, рационально и целенаправленно брать материал для гистологических исследований.
- Качества стекол и блоков;
- Комплектности предоставления стекол (необходимо предоставить все стекла и блоки);
- Предоставление пациентом дополнительной информации, которая поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования, ИГХ и FISH-теста, а именно: данные анамнеза заболевания, данные о сопутствующих заболеваниях, в первую очередь инфекционных (ВИЧ, гепатиты); все данные всех проведенных обследований и вмешательств: снимки — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, протоколы операций, выписки.
Во время гистологического исследования изучаются все стекла от одного образца – материала, полученного от одного вмешательства — одной операции или одной биопсии, вне зависимости от их количества, это считается одной консультацией.
Результаты иммуногистохимического исследования
3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.
♦ В Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России (ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России) выполняются все виды судебных молекулярно-генетических экспертиз и исследований по всем категориям гражданских и уголовных дел, в том числе:
В стандартном случае при проведении экспертизы применяется сравнительный анализ особых высокополиморфных локусов хромосомной ДНК. Применение этого метода регламентируется Методическими указаниями Минздрава РФ № 98/253 «Использование индивидуализирующих систем на основе полиморфизма длины амплифицированных фрагментов (ПДАФ) ДНК в судебно-медицинской экспертизе идентификации личности и установления родства» (утверждены 19.01.1999г.).
Новости
♦ Уровень доказательности экспертизы в случае неисключения отцовства/материнства должен составлять для полной группы «мать-ребенок-предполагаемый отец» не ниже 99,90% (рассчитывается как Байесова вероятность отцовства (материнства) согласно «Инструкции по организации и производству экспертных исследований в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (Приказ Минздрава РФ от 12.05.2010г. № 346н). По достижении такой расчетной величины вероятности, экспертное исследование следует считать завершенным.
1) кусочки тканей вырезаются острым ножом либо бритвенным лезвием. Толщина кусочков ввиду медленного проникновения формалина в глубь тканей должна быть не более 1 см (рекомендуется 0,5-0,7 см). Под стандартное покровное стекло длина и ширина кусочков обычно до 2×2 см; при необходимости получения топографических срезов вырезаются фрагменты большей площади.
Порядок проведения судебно медицинских гистологических исследований
Микробиологическое и вирусологическое исследования необходимо проводить при подозрении на смерть от инфекционных заболеваний. Объекты желательно изымать в течение первых суток после смерти; в более поздние сроки вероятность получения достоверных результатов исследования снижается, особенно при посевах.
23. Изъятие секционного материала для бактериологического и вирусологического исследования при судебно-медицинской экспертизе трупа.
2) изъятие фрагментов тканей осуществляется с учетом анатомического строения органа, таким образом, чтобы в препарат попадали различные структуры. При повреждениях и очаговых болезненных изменениях тканей изымаются фрагменты отдельно из зоны поражения, на границе пораженного и непораженного участков и из здоровой ткани. В случаях изъятия нескольких кусочков из одного органа либо однотипной ткани из различных мест (кожи, мышечной ткани) материал маркируется с помощью подписанных этикеток, заворачивая их вместе с фрагментами тканей в марлю. Изъятый материал сразу помещается в фиксирующую жидкость — 5-10%-ный раствор формалина. Объем фиксирующей жидкости должен превышать объем помещаемой в нее ткани не менее чем в десять раз.
♦ Уровень доказательности экспертизы в случае неисключения отцовства/материнства должен составлять для полной группы «мать-ребенок-предполагаемый отец» не ниже 99,90% (рассчитывается как Байесова вероятность отцовства (материнства) согласно «Инструкции по организации и производству экспертных исследований в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (Приказ Минздрава РФ от 12.05.2010г. № 346н). По достижении такой расчетной величины вероятности, экспертное исследование следует считать завершенным.
2). По усмотрению органа, назначившего экспертизу, допускается изъятие биологических образцов не в том медицинском учреждении, которому поручено производство экспертизы, а в иных медицинских учреждениях (например, в Бюро судебно-медицинской экспертизы регионального уровня, поликлинике по месту жительства или работы, — в количестве 0.5 — 1 мл, и пересылка этих образцов крови в высушенном на марле виде по почте или доставка их в лабораторию нарочным. При этом образцы должны быть упакованы индивидуально, каждый — в запечатанный бумажный пакет. Упаковка должна быть снабжена идентифицирующей надписью (на основании документа, удостоверяющего личность) и подписями взявшего кровь медицинского работника и двух медицинских работников, присутствовавших при процедуре, заверенными печатью медучреждения.
Фотогалерея
♦ Судебно-медицинские молекулярно-генетические экспертные исследования относятся к лицензируемому виду этих исследований. Право на проведение этих исследований дает «Лицензия на осуществление медицинской деятельности», в обязательном приложении к которой – в номенклатуре «разрешенных видов, методов и работ» — должно быть указано: «осуществление специализированной медицинской помощи по: судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследования биологических объектов – генетической» (Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291). См. на сайте. Такую лицензию имеет ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России» рег. № ФС-99-01-008871 от 11.06.2023 г. (за подписью Врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения М.А.Мурашко).
