Павел Бранд рассказывает и о зарубежном опыте: «В США долгое время врачи дежурили очень много. Молодые доктора по 13-15 раз в месяц, отрабатывая полные смены до и после дежурства. После исследований, продемонстрировавших опасность такой практики, дежурства существенно сократили и за сон никого не наказывают, насколько мне известно. В клиническом госпитале города Эребру (Швеция), где мне доводилось оставаться на ночь, врачи вообще не дежурили (кроме реаниматологов). Врачи спали дома и приезжали через 15-20 минут, чаще всего на велосипедах, если что-то случалось (город маленький). В отделении сосудистой хирургии, где я оставался на ночь с пациентом, дежурило 8 медсестёр на 24 койки. Меня тогда искренне удивило, что ни одна из сестёр не то что не прилегла, даже не присела. Они постоянно что-то делали, раскладывали, мыли. Утром я спросил у главного анестезиолога госпиталя доктора Джавада, почему сёстры не могут спать посменно, например по двое. Он ответил, что если что-то случится и кто-то из врачей зайдёт ночью в отделение и увидит спящую медсестру, то она никогда не найдёт работу севернее Калининграда. Спать шведским медсёстрам на дежурстве категорически запрещено. Вот только дежурят они не 36 часов. Дежурство начинается в 16.00 и заканчивается в 8.00. И у них не 60 человек на двоих, а 3 на одну. Нам такое и не снилось… Даже на дежурствах».
«Как мне кажется, однозначного ответа на этот вопрос нет. Многое зависит от конкретной ситуации. Если речь идёт о классическом российском дежурстве, когда врач работает день, потом заступает на дежурство, а потом опять работает день, то не спать врачу не только глупо, но и опасно. Опасно в первую очередь для пациента. Давно доказано, что через 15-17 часов работы значимо падает концентрация внимания, — пишет на своей странице в социальной сети кандидат медицинских наук, невролог Павел Бранд. — Я всегда старался спать на дежурствах. Спал недолго, но крепко. Не удавалась поспать всего несколько раз. И, несмотря на то что я неплохо переношу отсутствие сна, после такого дежурства работать очень тяжело. При этом я не хирург и мне не нужно было стоять несколько часов у стола после бессонной ночи».
Спящий врач – что говорит закон?
На условиях анонимности врач одной из городских больниц пояснил, что без ночных дежурств оплата труда значительно сокращается, дневные смены переносятся морально тяжелее и ответственности больше, но опасения вызывает в первую очередь судьба медсестер. «Если все перейдут на 12-часовые дежурства для Москвы возникнет вопрос младшего медицинского персонала: большинство медсестер приезжает из области, им нет смысла приезжать ради 12-часовой смены, это невыгодно из-за дороги. Хорошим решением было бы возвращение тарифной сетки оплаты, чтоб медики не ездили на работу в Москву из Калуги», — пояснил врач.
Режим работы медработника — это установленный нормативными документами порядок труда и отдыха специалиста сферы здравоохранения. Он фиксируется в трудовом договоре и определяет график работы врача или медсестры.
Понятие рабочего времени
Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.
Сменная работа
В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности. Эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.
Один из самых злободневных вопросов — какие существуют нормы приема у тех или иных специалистов? Этот вопрос также отдан на откуп работодателю, который, в свою очередь, должен отталкиваться от типовых норм, которые устанавливаются федеральными органами исполнительной власти.
Какие существуют нормы приема у тех или иных специалистов?
Статьей 350 ТК РФ и Приказом Минздрава России от 02.04.2023 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому» также установлено, что время дежурства на дому не должно превышать норму обычного рабочего времени. Но бывает, что время, которое медработник тратит на дежурство на дому, превышает то время, которое он должен отработать в качестве основного рабочего времени.
На должность заведующего без стажа работы
В соответствии со ст. 350 ТК РФ существует такой специфический вид дежурства, как дежурства на дому. Медицинский работник может дежурить на дому, и для такого вида дежурства установлен специальный режим рабочего времени. Он засчитывается следующим образом: 1 час дежурства на дому засчитывается как полчаса работы в условиях стационара либо на основном месте работы.
Во-первых, при приеме на работу медицинский работник должен обязательно пройти медицинский осмотр. В период трудовой деятельности, он должен проходить такие профилактические осмотры регулярно. Без этого он работать не может.
Меню навигации
Важный пункт трудового права РФ, который часто нарушается – от медицинских работников требуют выполнение работы, не обусловленной трудовым договором. Вся деятельность медицинского работника осуществляется на основании трудового договора, который он заключает с медицинской организацией и в соответствии с которым выполняет определённую трудовую функцию. Трудовой кодекс запрещает требовать выполнения работы, которая договором не предусмотрена, например, дополнительно дежурить, дополнительно принимать пациентов и т.п.
Пользовательские ссылки
Крайне важное приложение к трудовому договору – должностная инструкция. В редакции Трудового кодекса РФ от 2006 года говорится, что любой работник при устройстве на работу обязан ознакомиться с внутренними документами, которые регламентируют трудовую деятельность в медицинской организации. В частности, к таким документам относятсядолжностные инструкции. Заключая трудовой договор, медицинский работник сегодня обязательно ставит «галочку», подтверждая, что с должностными инструкциями ознакомлен. При этом в 99% случаях никто эти документы в глаза не видел. При подписании договора необходимо реализовать свое право на ознакомление с внутренними документами и с должностными инструкциями. Можно и нужно сделать ксерокопию этих документов и взять себе – это поможет при решении трудовых споров.
Дополнительная работа только по согласию
