- основание для госпитализации;
- диагнозы при поступлении и установленный в ходе обследования, перенесенные заболевания (по истории болезни);
- терапия с указанием лечебных процедур и препаратов;
- результат лечения.
Также в медкарту вносятся записи врачей лучевой и функциональной диагностики, эндоскопистов. Заключения экспертов должны отражать объективную картину исследуемого объекта, содержать детальное описание атипичных патологических изменений в органах или системах, функционального состояния и ход проведения процедуры. Заключение врача-диагноста должно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Дневники наблюдения за больным
При выписке указывается заключительный диагноз больного. Название болезни пишут в развернутом виде с отметкой кода по МКБ-10. При оформлении заключения врач должен постараться выделить основной недуг, определяющий тяжесть и прогноз выздоровления. Если имеет место второе заболевание, его указывают только тогда, когда оно имеет такое же значение для оценки тяжести и прогноза.
Нарушения квалифицируются по гражданскому, административному и уголовному законодательству РФ. В тех случаях, когда медперсонал своими нарушениями нанёс материальный ущерб работодателю, его могут привлечь к ответственности в пределах норм гражданского и трудового законодательства.
При выполнении своих обязанностей в хирургическом отделении кроме перечисленных прав, есть другие права младшей медицинской сестры. Например, контролирование антисептического уровня в момент проведения хирургического вмешательства.
Права медицинской сестры
Чтобы иметь возможность занимать эту должность нужно получить образование в области здравоохранения по специальности – сестринское дело. Образование среднего уровня. Должность медсестры входит в класс – специалист. В тех случаях, когда медсестре нужно отсутствовать на рабочем месте (например, по причине заболевания), права и обязанности передаются соответствующему специалисту. Для передачи прав и обязанностей необходимо подготовить приказ руководством организации. Обязательно специалист занимающий должность медсестры должен знать нормы законодательных актов, которые регулируют отношения в сфере охраны здоровья. Также необходимо знать документ, содержащий состав и иерархию подразделений медицинского учреждения. Кроме этого, следует ознакомиться с материалами, которые содержат перечень мероприятий, средств способных предотвратить воздействие на работников опасных факторов. Осуществляя свою трудовую деятельность, медсестра должна основываться на Конституцию РФ, законы России, Устав учреждения, Должностную инструкцию.
Морально-этические качества медсестры По словам автора ряда научных работ и монографий, посвященных медицине, Ю. К. Субботина, «медицинская этика — это наука, изучающая моральную сторону деятельности медработников, их моральные отношения и моральное сознание, связанные
Подвиг медсестры: Мария Цуканова 14 августа 1945 г.Мария Никитична Цуканова родилась 14 сентября 1924 г. в деревне Новониколки (ныне — Омская область) в крестьянской семье. Отца Маша не знала, он умер за несколько месяцев до ее рождения. Воспитывали девочку мать и отчим. После
Глава 3. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРАВ ПАЦИЕНТА
Глава 3. Юридические аспекты деятельности медсестры Юридическая ответственность медсестры Кроме моральной ответственности медицинской сестры, которая представлена в Этическом кодексе медсестры, существуют и другие виды ответственности. Если во время выполнения
Чтобы не бросать неподвижного человека в одиночестве, можно ухаживать за ним самостоятельно или попробовать нанять сиделку. Но у этих способов немало минусов. Начиная с того, что уход потребует много сил и времени, заканчивая тем фактом, что кровати для родственников в палатах не предусмотрены. Значит, проводить время придется на стуле у постели больного. Не каждая сиделка на это согласится.
В больнице пациенты находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Это позволяет родственникам не беспокоиться о непредвиденных осложнениях – врач всегда поблизости, чтобы вовремя справиться с проблемой.
Кто осуществляет уход за лежачими больными в больнице
- Ежедневная оценка риска появления пролежней по шкале Ватерлоу.
- Смена положения тела пациента каждые два часа, включая ночное время.
- Обмывание загрязненных участков тела каждый день.
- Проверка состояния постели больного во время каждого изменения положения.
- Четырежды в день определение количества пищи, которое съел больной.
- Обеспечение достаточного количества воды, которое должен выпивать больной в сутки.
- Замена подгузника каждые четыре часа при недержании мочи и после каждого испражнения при недержании кала, вместе с необходимыми процедурами по интимной гигиене.
- Противопролежневый массаж четыре раза в день в зоне точек риска.
- Общий массаж трижды в сутки.
- Обучение пациента и его родственников основам самоухода.
- Проведение гигиенических процедур: мытье головы, бритье, стрижка ногтей – раз в 10 дней, обмывание половых органов – не реже раза в день или по потребности, чистка зубов, умывание – дважды в день.
- Смена постельного белья – ежедневно или чаще при необходимости.
Стать палатной медицинской сестрой может специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальностям «Сестринское дело» и «Лечебное дело». В некоторых учреждениях от медицинской сестры требуется опыт работы на соответствующей должности.
Должностные обязанности
· сбор материала от
больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация
своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов
исследования и подклеивания их в историю болезни
Основные компетенции палатной медицинской сестры
В целом условия трудовой деятельности медицинских сестре зависят от квалификации и степени тяжести. На работника оказывают влияния производственные факторы риска и не производственные аспекты. На организм работника оказывает влияние физическая нагрузка. На сегодняшний день многие процессы в работе медицинских сестре стали автоматизированными, но физическая нагрузка не уменьшается. Физическая работа палатной медицинской сестры включает в себя: сопровождение пациентов на процедуры и обследования, осуществление гигиенических процедур недееспособных пациентов, медицинские манипуляции, подготавливать труп для принятия его в морг.
