⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Добрый день, читатели моего блога, сейчас будем постигать всем необходимую тему — Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) входит в омс. Возможно у Вас могут еще остаться вопросы, после того как Вы прочтете, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже, а еще лучше будет — получить консультацию у практикующих юристов по всем видам права от наших партнеров.
Постоянно обновляем информацию и следим за ее обновлением, поэтому можете быть уверенными, что Вы читаете самую новую редакцию.
Сразу после проведения ЭВЛК (в операционной) проводится компрессия (надевается компрессионный трикотаж), далее пациенту в обязательном порядке рекомендуется походить около 40 минут. Круглосуточное ношение компрессионного белья рекомендуется в течение 5 суток после вмешательства. В дальнейшем пациент носит компрессионный трикотаж только в дневное время в течение 1,5-2 месяцев (в связи с этим многие специалисты рекомендуют проводить подобные вмешательства не в жаркие летние месяцы). В первые несколько суток после лазерной облитерации не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного стояния или сидения, в течение пары недель не принимать горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещать баню. Других серьезных ограничений на образ жизни не накладывается.
Процедура проводится в положении пациента лежа на операционном столе. После обработки кожи дезинфицирующим раствором выполняется пункция (прокол) вены и введение в нее световода. Дальнейшие манипуляции проводятся под контролем ультразвуковой допплерографии. Выполняется тумесцентная анестезия и собственно эндовенозная лазерная коагуляция стволовой вены (БПВ, МПВ) и/или перфорантных вен.
Период реабилитации после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)
Лазеры начали активно применяться в медицине с середины прошлого века, для лечения заболеваний сосудов – с конца 80-х годов. Наши представления о применении лазерного луча формируются в основном писателями-фантастами и кинорежиссерами, что определяет не совсем правильные представления и о применении лазеров в медицине. Как показывает моя практика, чаще всего, когда пациент просит «полечить что-то лазером», в его представлении это всегда альтернатива хирургическому лечению. То есть либо можно, например, удалить липому (атерому, папиллому и т.д.) скальпелем, либо сверкнет красивый лазерный луч, и проблема «испариться» сама собой, как голова имперского пехотинца под световым мечом.
Манипуляция, тумесцентная (местная) анестезия, минифлебэктомия, пребывание в дневном стационаре (2-3 часа), медикаменты и послеоперационное наблюдение лечащим врачом.
При проведении РЧО дополнительно оплачивается стоимость одноразового радиочастотного катетера Closure FAST™ —
22 000 руб.
Преимущества РЧО и ЭВЛК перед открытой операцией убедительно доказаны в ряде рандомизированных исследований, которые заключаются в безопасности, снижении количества осложнений, сохранении обычной активности, более высоких показателях качества жизни в первый месяц после вмешательства.
Отзывы о врачах оказывающих услугу — ЭВЛК/РЧО
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) или радиочастотная аблация (РЧА) — инновационные методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, заключающиеся в повреждающем тепловом воздействии энергии лазерного или радиочастотного излучения на внутреннюю поверхность вены (коагуляции). Следствием такого воздействия является закрытие просвета сосуда (облитерация). Эффективность ЭВЛК и РЧО в ближайшем послеоперационном периоде достигает 100%, в сроки до 3-х лет — 96%.
Световое излучение по-разному поглощается различными тканями. При воздействии лазера на биологические ткани выделяется большое количество тепла, что приводит к быстрому испарению жидкости с образованием пузырьков газа, в результате активируется свертывающая система крови и в просвете вены формируется тромб. Это называется тромботическая окклюзия вены — основной механизм закрытия вены при ЭВЛК. Именно из-за активации свертывающей системы крови, после процедуры ЭВЛК необходимы мероприятия по профилактике тромбоэмболических осложнений. Важно отметить, что образование тромба в просвете вены препятствует ее сокращению. Это также влияет на длительность реабилитационного периода.
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) входит в омс
При проведении ЭВЛК, тепловое лазерное излучение воздействует непосредственно на кровь, содержащуюся в просвете вены, на ее стенку и на окружающие ткани. Световое излучение по-разному поглощается тканями, при этом происходят очень сложные, неконтролируемые процессы, приводящие к выделению большого количества тепловой энергии.
Радиочастотная абляция (РЧА) и лазерная эндовазальная коагуляция (ЭВЛК)
При проведении процедуры ЭВЛК контроль параметров воздействия на вену усовершенствована за счет применения роботизированных комплексов, которые являются устройствами для механической экстракции (подтягивания) лазерного световода.
Метод основан на термическом воздействии энергии лазерного излучения на венозную стенку. Вначале процедуры наблюдается «сгорание» крови, находящейся в просвете вены, с образованием смеси газов; в следующую фазу наступает прогрев венозной стенки, сопровождающийся денатурацией белка коллагена. За счет сокращения тканей уменьшается диаметр вены. С течение времени в результате процессов организации вена приобретает вид соединительнотканного шнура.
- Остром венозном тромбозе
- Тромбофилических состояниях
- Хронической ишемии нижних конечностей
- Беременности
- Наличии сопутствующего заболевания, требующего первоочередного лечения
- Невозможности применения эластической компрессии нижних конечностей или невозможности активизации пациента в послеоперационном периоде
- Расширении ствола подкожной вены более 15 мм или выраженной его патологической извитости
- Поверхностном (близком к коже) расположении вены
- Не санированных очагах инфекции в зоне операции
- Нарушении проходимости вены после склеротерапии или перенесенного тромбофлебита
Противопоказания к методу
Эндовенозная лазерная термооблитерация (ЭВЛО) – современный высокотехнологичный способ устранения патологического кровотока (рефлюкса) по магистральным подкожным венам. В современной амбулаторной флебологической практике технология ЭВЛО приобретает черты «золотого стандарта».
Выполнение тумесцентной анестезии под УЗ-наблюдением. Раствор анестетика вводится специальной иглой по ходу вены со световодом. Так обеспечивается обезболивание и предохранение окружающих тканей от влияния лазера.
- наличие варикозно расширенных вен на нижних конечностях;
- возможность пункции большой подкожной вены и проведения световода;
- подвергаются лечению только те вены, на которых ранее не проводились операции или склеротерапия;
- необходимо подписание добровольного информационного согласия на участие в процедуре;
- отсутствие противопоказаний.
Как подготовиться к процедуре
Не допускаются к участию в операции беременные, лица с ожирением II-III степени, тромбозом и тромбофилией, онкопатологиями, тяжелыми соматическими и психоневрологическими заболеваниями, непереносимостью анестезирующих препаратов.
Ходьба возможна сразу после ЭВЛО — пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 мин. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуется чрезмерно активные движения ( бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)
На данный момент оба метода признаны одинаково эффективными и безопасными. Оба метода являются термооблитерацией – т.е. прогревом вены до температуры денатурации белка- коллагена, который является основой стенки вены. Разница лишь в методе теплопередачи – либо лазерным излучением, либо контактным нагревом вены от электрода РЧО.
Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации.
На рабочую часть световода подается лазерное излучение. Одновременно с этим световод медленно вытягивается из вены. Таким образом, вена равномерно прогревается лазером до температуры 85 °C. Прогретая вена, как и любой белок при нагреве, сокращается. Просвет вены исчезает, кровоток по ней прекращается.
После лазерного воздействия начинается некроз интимы сосудов и образование в его просвете специфического тромба. Таким образом, вена выключается из кровотока. В дальнейшем она замещается соединительной тканью и приобретает вид соединительнотканного шнура.
Эндовенозная лазерная коагуляция
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, или EVLT) – это современный, малоинвазивный метод устранения проявлений варикоза с помощью термического эффекта лазерной энергии. В основе методики лежит тепловая деструкция эндотелия — внутренней поверхности венозной стенки. Она осуществляется двумя механизмами:
Противопоказания
В рамках подготовки к ЭВЛК проводится стандартное обследование для малоинвазивных вмешательств, которое включает определенные анализы и консультации специалистов. Непосредственно перед проведением процедуры проводится разметка и маркировка вен-мишеней на коже. Ее выполняют под контролем УЗИ.
- вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
- проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
- страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
- постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения
Общий для всех методик современного лечения варикозной болезни принцип лечебного воздействия – это устранение тем или иным способом рефлюкса (т.е. обратного тока) крови на участках крупных поверхностных венозных стволов и перфорантных вен с нарушенной работой клапанного аппарата (подробнее с причинами варикозной болезни можно ознакомиться в статье раздела «Заболевания» МедТауна). Крупных поверхностных венозных стволов на нижней конечности два – большая (БПВ) и малая подкожная вена (МПВ). Перфорантные вены – это небольшие по протяженности вены, объединяющие бассейны поверхностных и глубоких вен (т.е. сосуды, идущие от поверхностных вен к глубоким). Этот эффект может быть достигнут как путем перевязки и удаления пораженных участков сосуда (хирургические методики — различные варианты флебэктомии), так и воздействием на внутреннюю поверхность вены (эндотелия) без его удаления (внутрисосудистые методики: склеротерапия, радиочастотная абляция, ЭВЛК).
Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен
В любом случае все начинается с диагностики. Обратившись в специализированную клинику к врачу флебологу и пройдя необходимые ультразвуковые исследования, вы можете быть уверены, что вам подберут индивидуальное лечение. При первичном обращении проводится ультразвуковая диагностика нижних конечностей, для того чтобы врач определился с тактикой проведения лечения. УЗД позволяет определить работу клапанного аппарата, проходимость поверхностных и глубоких вен.
