⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Привет всем читателям моего правового блога сегодня будем раскрывать такую тему — Связь психических заболеваний с радиационным облучением. Скорее всего у Вас могут остаться вопросы или недопонимая после прочтения, поэтому лучше задать их в комметариях или же, что еще удобней — получить консультацию у практикующих юристов, наших партнеров.
Мы постоянно обновляем информацию и следим за ее новизной, поэтому можете быть уверенными, что Вы читаете самую новую редакцию.
В указанный в названии перечень включаются следующие заболевания: острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая катаракта, лучевой гипотиреоз, местное лучевое поражение (лучевые ожоги), апластическая анемия, новообразования. Перечень используется при установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями инвалидности в безусловном порядке без дальнейшего освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах.
В соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и Федеральным законом «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» Правительство Российской Федерации постановляет:
ГАРАНТ:
1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
Каждая физиологическая система и ткань в организме имеют свою устойчивость к радиации: есть клетки, которые очень быстро разрушаются под воздействием облучения, а есть и очень устойчивые к ней. Чем более активно клетки делятся и воспроизводятся, тем они менее устойчивы к воздействию радиации: лимфоидная ткань, клетки костного мозга (стволовые), эпителий половых желез, кишечника, кожи. Самой устойчивой является нервная ткань, так как в ней не происходит деления нервных клеток.
Лучевая болезнь из-за радиации: что нужно знать каждому (советы медика)
— Здесь очень важно и сколько человек получил излучения, и за какой период времени он его получил, — подчёркивает Виктор Редненко. — Если он получил излучение в определённой дозе, например, в течение одного часа и такую же дозу в течение одного года, то последствия могут быть совершенно разными. Если в течение года эта доза будет абсолютно безопасна для него, то в течение часа может вызвать лучевую болезнь.
Развивается только в зонах с высоким уровнем радиации
Катастрофа на Чернобыльской АЭ, и ее последствия для беларусов — тема, о которой принято говорить только в годовщину трагедии. Между тем, наша жизнь и жизни наших близких так или иначе связаны с Полынной Звездой, признаем мы это, или нет.
Прежде всего, необходимо вспомнить основные принципы воздействия ионизирующего излучения на организм. Ионизирующие излучения бывают трёх основных типов: α-излучение представляет собой ядра гелия, β-излучение — электроны и позитроны, а γ-излучение является электромагнитным (потоком фотонов высокой энергии). Излучение оказывает как прямое, так и косвенное воздействие на клетки и их генетический аппарат, при этом основная часть энергии излучения уходит на то, чтобы вызвать ионизацию молекул воды (радиолиз). В дальнейшем ионизированные молекулы воды вступают в каскад внутриклеточных реакций, образуя множество высокореактивных молекул (активных форм кислорода) и вызывая окислительный стресс. Активные формы кислорода причиняют немало вреда клеточным мембранам и молекулам белков и нуклеиновых кислот. Прямой механизм действия излучения несколько иной. Частица или квант излучения, пролетая через нить ДНК, вызывает разрыв в сахарофосфатном остове молекулы. Если этот разрыв один, то радиобиологи называют такое повреждение одиночным разрывом. Одиночные разрывы постоянно возникают в клетке и без всякой связи с облучением, просто вследствие тепловой нестабильности ДНК или как результат некоторых окислительных и ферментативных процессов [1]. Если оказались разорванными обе цепи ДНК недалеко друг от друга, такой разрыв назовут двойным. Число двойных разрывов в ДНК практически линейно зависит от дозы облучения. Двойные разрывы — довольно опасный вид повреждений, поскольку при их репарации часто происходят ошибки [2]. В результате возникают хромосомные аберрации — изменения строения отдельных хромосом. Аберрации могут представлять собой либо разрыв, когда появляются укороченные хромосомы или хромосомные фрагменты, либо обмен — когда изменяется порядок расположения генетического материала в хромосоме (рис. 1). Соответственно, все ожидаемые после облучения генетические последствия связаны в основном с описанными выше процессами, хотя есть и более сложные закономерности.
Связь психических заболеваний с радиационным облучением
Многие слышали про легендарный «Рыжий лес» — недвусмысленное свидетельство крайне высокой радиочувствительности сосновых деревьев (рис. 3, слева). Дозы, необходимые для гибели хвойных, обычно находятся в пределах 40–60 Гр (грей — это единица измерения дозы, как и зиверт, но зиверт связан с введением взвешенных коэффициентов для разных частей тела, потому применяется только для людей; условно эти единицы можно считать идентичными). Гибель покрытосеменных отмечалась при более значительных дозах, 200–300 Гр. В первые годы после аварии фиксировали многочисленные морфологические нарушения у растений (рис. 3, справа), изменение иммунного статуса мышевидных грызунов, повышенную частоту мутаций [12]. Но ситуация имела и обратную сторону. Поскольку люди из 30-км зоны были эвакуированы, и хозяйственная деятельность прекратилась, наблюдался резкий рост численности населявших её диких зверей и птиц. К весне 1988 года численность кабанов в 8 раз превысила доаварийный уровень, многократно возросло число лосей, оленей, аистов, волков, лис и мышевидных грызунов. Тем не менее, до сих пор появляются работы, в которых утверждают, что на Чернобыльских территориях плохо живётся паукам, а у птиц и вовсе усыхает мозг [13], [14]. Но значимость этих исследований неплохо демонстрирует рисунок 4 — подобные работы попросту выпадают из общего спектра радиоэкологических работ, исследующих судьбу облучённой биоты. Вопрос о том, связано ли это с методологическими ошибками или с чем-то иным, остаётся на совести исследователей.
Автор
Для сбора информации о состоянии здоровья ликвидаторов и людей, живущих или живших на загрязнённых территориях, в Обнинске был создан один из крупнейших в мире Российский медико-дозиметрический регистр, ведущий регулярное наблюдение за более чем 500 000 человек. Даже для эпидемиологии — науки, требующей значительных выборок, — эта выборка более чем приличная. У обследуемых людей фиксировали все изменения здоровья, вносили их в специальные базы данных, а затем анализировали: отличается ли состояние здоровья облучённых от состояния здоровья в среднем по области / стране / миру и т.д. Свыше 25 лет наблюдений за этой огромной выборкой дали один-единственный достоверный результат — рак щитовидной железы у облучённых в результате аварии детей встречался значительно чаще, чем у необлучённых [4], [5]. Этот эффект был ожидаем — щитовидная железа детей интенсивно накапливает радиойод ( 131 I), и доза, полученная щитовидной железой, значительно выше доз, которые получает организм в целом.
В Минздраве, исходя из опыта прошедших 30 лет, считают, что и в дальнейшем последствиями для здоровья ликвидаторов и жителей загрязненных радионуклидами территорий останутся онкология и заболевания системы кровообращения (в первую очередь – сердечно-сосудистые и цереброваскулярные). Базовым порогом для отнесения пациента к группе пострадавших от лучевого воздействия в проекте является «подтвержденная объективными методами (цитогенетический анализ и другие) доза облучения не менее 0,5 Зв». В постановлении 2004 г. такого численного критерия нет в принципе.
Чернобыльцам пересчитают дозы
Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях. За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены. Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».
От полузиверта
Не повлияет постановление и на объемы и качество медпомощи чернобыльцам в самом ВЦЭРМ, ответил порталу Medvestnik.ru директор центра: оказание такой помощи, в том числе высокотехнологичной, также не зависит от того, вызвана ли инвалидность радиационными факторами, «а определяется объемами финансирования на оказание медицинской помощи данному контингенту».
Важно помнить, что радиацию не зря называют невидимым убийцей. В отличие от других известных болезней, человек, столкнувшийся с потенциально смертельным радиационным фоном, не почувствует ни боли, ни жара, вообще никаких сигналов ощущений.
Лучевой болезнью называют комплексное повреждение организма, вызванное радиацией, превысившей допустимые значения. Развиться она может как у людей, так и у животных. При лучевой болезни любая из систем организма может оказаться под угрозой: ткани кожи, нервы, кишечник, гормоны или костный мозг. Лучевая болезнь также часто вызывает рак.
Классификация лучевой болезни: стадии и степени
В течение первого дня необходимо обеспечить выведение токсинов путём инфузии растворов солей и плазмозамещающих. Дальнейшее лечение назначается в соответствии с типами повреждений: некроз кишечника, ДВС-синдром или ранние стадии инфекции. Также существенный и желательный вариант терапии при острой лучевой болезни – это пересадка костного мозга. Без неё риск смерти больного повышается, так как производство новых клеток может быть затруднено.
Лучевая невралгия развивается при локальном поражении отдельных периферических нервов. Зачастую она комбинируется с эритематозным или буллезным дерматозом. Типичные проявления – парестезии по типу зуда, онемения, жжения и боли, носящие реактивный или спонтанный характер. Наблюдаются гипестезии, сухость кожи, локальный гипергидроз, алопеция, редко – отеки. Радиационная полиневропатия является результатом облучения нервных сплетений и сочетается с некрозом кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и фасций. Неврологически эта форма сопровождается трудно купируемым локальным болевым синдромом, гипестезией или анестезией, мышечными атрофиями, гипорефлексиями или арефлексиями, вегетативной дисфункцией в области иннервации пораженных нервов.
Данная форма зачастую отмечается в период разгара и может иметь различные клинические формы. Ликвородинамическая отличается непостоянной общемозговой симптоматикой, очаговыми симптомами и когнитивными расстройствами. Гипертензионный вариант проявляется нарастающей цефалгией (в некоторых случаях – вплоть до рвоты), оболочечным синдромом, снижением рефлексов, психомоторным возбуждением. При эпилептической форме возникают приступы тонико-клонических или клонических судорог, опистотонус. Психотическая радиационная энцефалопатия характеризуется нарушением ориентации во времени и пространстве, зрительными и слуховыми галлюцинациями, кататоническим ступором.
Синдром радиационно-токсической энцефалопатии
Радиационная энцефаломиелопатия может носить острый или хронический характер. В первом случае патология дебютирует атактическим синдромом, из-за чего возникает спутанность сознания, ярко выраженные менингеальные знаки. Характерная особенность – наличие очаговой симптоматики, определяющейся локализацией деструкции в ЦНС. Возможны внезапные потери сознания, многократная рвота, парезы и параличи, сочетающиеся с геморрагическим синдромом и гастроэнтероколитом. Хронический вариант этой энцефаломиелопатии может сопровождаться аналогичными симптомами, формирующимися на протяжении длительного времени.
