При судорогах состоянии алкогольного делирия важно очень быстро начать оказание помощи. Как правило, опытная медсестра наркологического отделения при начавшихся у больного судорогах уже набирает в шприц противосудорожный препарат, очень быстро сообщает врачу о состоянии больного через нарочных и выполняет назначения.
При галлюцинозе пациент может быть опасен для себя и окружающих, поэтому ему необходим строгий надзор и мягкая иммобилизация до прекращения двигательного и речевого возбуждения. Возбуждение купируется препаратами, которые назначает лечащий врач.
Основные обязанности
Данный контингент больных часто характеризует лживость, изворотливость, стремление хитростью получить свою выгоду или интересующую информацию. Зная психологию таких пациентов, медицинская сестра наркологии должна быть всегда бдительна, не скатываться до панибратства, но и не быть грубой надменной в общении с больными.
Правительством РФ устанавливается порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Допуск сотрудников к работе, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, возможен при наличии:
— справок, выданных медицинскими организациями по месту регистрации, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом;
— заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами РФ.
Специалист отдела кадров направляет на сотрудников, оформляемых на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, заявление в Управление Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по субъекту РФ (далее — УФСКН) с приложением анкет указанных лиц.
Для получения справок сотрудниками, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, руководитель организации выдает направления в медицинские организации для прохождения в установленном порядке предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) и обязательного психиатрического освидетельствования.
На основании полученной информации отдел кадров составляет письменное заключение о возможности допуска специалиста к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
Руководитель организации или лицо, его замещающее, издает приказ о допуске сотрудника к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Подписание трудового договора (контракта) или дополнительного соглашения к трудовому договору с допуском специалиста к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется только после выхода вышеупомянутого приказа по учреждению.
В трудовом договоре или в дополнительном соглашении к трудовому договору должны быть оговорены взаимные обязательства администрации медицинской организации и лиц, допускаемых к работе по обороту наркотических средств и психотропных веществ.
Не допускаются к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами:
— лица, не достигшие 18-летнего возраста;
— лица, в отношении которых отсутствуют:
— справки, выданные учреждениями здравоохранения по месту регистрации, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом;
— заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами РФ.
Руководители (заместители) медицинских организаций, заведующие структурными подразделениями, главные (старшие) медицинские сестры, имеющие допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, обязаны иметь специальную подготовку в сфере деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ.
Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами не разрешается лицам, не являющимся штатными сотрудниками медицинских организаций (клинические ординаторы, аспиранты, сотрудники кафедр и др.).
Трудовой договор (контракт) с лицом, допущенным к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, может быть расторгнут в случаях, установленных законодательством РФ, в том числе при выявлении противопоказаний к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, в строгом соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Администрация медицинской организации ежегодно проводит инструктаж сотрудников, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, по вопросам нововведений в работе, вновь принятых нормативных актов, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Корректировка списков лиц, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, производится по мере приема или увольнения сотрудников.
Ежегодно до 15 января текущего года в УФСКН направляется список сотрудников, имеющих допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утвержденный приказом по медицинской организации, и список лиц, уволенных в прошедшем году, имевших допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
Гражданин вправе обжаловать в установленном порядке отказ в допуске к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
Работа с наркотическими средствами и психотропными веществами в медицинских организациях постоянно находится в поле зрения правоохранительных органов по контролю за оборотом наркотических средств и органов управления здравоохранением. Невыполнение нормативно-правовых требований в этой области чревато административными и даже уголовными санкциями.
Порядок допуска сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами
Приказ издается ежегодно в срок до 10 января текущего года. Приказом утверждаются:
А) В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ:
1. Список сотрудников, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
2. Список наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях.
3. Состав постоянно действующей комиссии по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и регламент работы комиссии.
4. Состав комиссии и порядок приема наркотических средств и психотропных веществ в аптеке медицинской организации.
5. Перечень помещений и порядок хранения утвержденных запасов наркотических средств и психотропных веществ (месячный, пятисуточный, трехсуточный, суточный), места временного хранения и номера сейфов для хранения наркотических средств и психотропных веществ.
6. Лица, ответственные за учет, хранение и использование наркотических средств и психотропных веществ (заместитель главного врача, главная медицинская сестра, заведующие и старшие медицинские сестры структурных подразделений, заведующая аптекой).
7. Лица, ответственные за хранение наркотических средств и психотропных веществ, допущенные к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
8. Лица, ответственные за ведение и хранение журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в структурных подразделениях медицинской организации.
9. Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ и оформления их в историях болезни.
10. Порядок ведения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
11. Порядок хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества.
12. Порядок оформления требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества.
13. Порядок возврата, учета и уничтожения не полностью использованных (ампул, флаконов и т.д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ.
14. Порядок учета неиспользованных в ходе операций наркотических средств и психотропных веществ.
15. Порядок возврата, учета и уничтожения использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и использованных трансдермальных форм наркотических средств (далее — трансдермальная терапевтическая система).
16. Порядок учета и уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, использование которых признано нецелесообразным в медицинских целях.
17. Порядок назначения, выписки специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество, выдачи наркотических средств и психотропных веществ больным при выписке из стационара.
18. Список лиц, имеющих право доступа в помещения для хранения наркотических средств и психотропных веществ.
19. Порядок хранения ключей от сейфов, металлических шкафов и помещений, а также используемых при опечатывании (пломбировании) печатей и пломбировочных устройств.
20. Составы комиссий по уничтожению использованных и неиспользованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ с указанием регламентов работы комиссий.
21. Учетные формы по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
22. Персональную ответственность по осуществлению контроля за исполнением положений, предусмотренных Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», несет руководитель юридического лица.
Б) В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, В ПРИКАЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ВКЛЮЧАЮТСЯ:
1. Список медицинских работников, имеющих право на назначение и выписывание специальных рецептов на наркотические средства и психотропные вещества.
2. Порядок регистрации, учета и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества.
3. Запас специальных рецептурных бланков на наркотические средства, психотропные вещества.
4. Лица, ответственные за учет и хранение специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества.
5. Порядок оформления назначения наркотических средств, психотропных веществ в медицинских картах амбулаторного больного.
6. Порядок учета и уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, принятых от родственников умерших больных.
7. Порядок выдачи и учета специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества.
8. Ответственность медицинского персонала за сохранность полученных рецептурных бланков.
С приказом должны быть ознакомлены все сотрудники, имеющие допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, и сотрудники, имеющие право назначения и выписывания наркотических средств или психотропных вещества на специальных рецептурных бланках, с указанием фамилии, инициалов, должности, даты ознакомления и подписи. Список ознакомленных сотрудников прилагается к приказу.
Самой грозной формой аллергической реакции является анафилактический шок, который может возникнуть при введении антибиотиков, вакцин, различных лекарственных средств. Эта аллергическая реакция немедленного типа сопровождается опасными для жизни нарушениями — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем.
При выздоровлении, выбытии с данной территории или наступлении смерти больного на него заполняется статистический талон снятого с диспансерного учета наркологического больного. Обе учетные формы хранятся в наркологическом кабинете —————— ЦРБ.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Предметы медицинского назначения подвергаются дезинфекции согласно ОСТУ 42-21-2-85г. Согласно методическим указаниям по дезинфекции, предстирилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г № МУ-287-113, можно использовать в настоящее время группу дезинфицирующих средств, позволяющих провести дезинфекцию и предстирилизационную очистку одновременно (септодор, дюльбак, сайдекс, исгасепт, бианол))
Допущенные нарушения стали основанием для привлечения ООО «Центр диагностики и лечения» к ответственности по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ. Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в Постановлении от 10.09.2013 № 18АП-7508/2013 по делу № А76-6647/2013 подтвердил обоснованность применения штрафных санкций.
Наличие у организации лицензии предполагает ее соответствие всем установленным лицензионным требованиям в отношении ресурсов необходимых для работы с НС и ПВ: соответствующих помещений, штатных специалистов, документации и пр.
Кому предоставлено право отпуска НС и ПВ?
Работа с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами (далее – НС и ПВ) в медицинской организации, осуществляется по определенным правилам, которые установлены в соответствии со следующими основными нормативными актами РФ:
Их используют для осуществления идентификации фармацевтических лекарств, которые хранят в этом помещении. Такой способ идентификации применяется наряду с использованием электронных специальных устройств и кодов, что в полной мере соответствует правилам, утвержденным в Приказе Минздрава РФ. В них оговаривают необходимые условия для хранения и размещения медикаментов. Но в то же время документом не оговариваются какие-либо нормативы для ведения стеллажной карты. Как правило, их помещают в шкаф, который не является помещением, чем и объясняется отсутствие нормативных требований. На фоне этого на региональном уровне иногда власти вводят регламент по оформлению стеллажных карт.
Стеллажные карты
В рамках хранения в процедурном кабинете фармацевтических лекарств все они должны обязательно быть снабжены маркировкой и размещаться на полках в холодильнике. Стерильность инструментария многоразового использования и материалов для перевязок обеспечивают посредством размещения их в специальных биксах.
Организация работы процедурного кабинета
В процедурном кабинете должны находиться, кроме того, емкости с рабочими растворами веществ дезинфекции. Их используют для обеззараживания инструментов после их применения (путем замачивания), а также для всевозможных первичных мероприятий по дезинфицированию. Применение кварцевой лампы обеспечивает очищение поверхностей и воздушной среды.
На хирургических отделениях у сестер достаточно много работы. Пациенты нередко находятся в тяжелом состоянии, в силу чего не могут посещать кабинет для сдачи анализов или инъекция самостоятельно. Поэтому медсестра должна каждый день обходить палаты, чтобы выполнить все назначения врача. Также на хирургических отделениях часто возникает потребность в экстренных манипуляциях.
- современное законодательство, регулирующее правовые отношения в области здравоохранения,
- правила забора крови из вены, артерии или из капилляров для всех видов анализов. Техника манипуляций зависит от того, какие именно сведения нужно получить врачу. Например, перед взятием анализа на содержание этилового спирта в крови медсестре запрещено обрабатывать кожу спиртовым антисептиком. От точности выполнения манипуляции зависит правильность постановки диагноза,
- правила хранения лекарственных препаратов. Сестра должна следить за тем, чтобы хранящиеся в процедурном кабинете медикаменты хранились в соответствии с указаниями производителя. Некоторые препараты надо хранить в холодильнике, другие, напротив, могут испортиться от холода,
- правила стерилизации изделий медицинского назначения,
- правила техники безопасности при работе в процедурном кабинете,
- правила утилизации медицинских отходов разного класса опасности.
Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета
Медицинская сестра должна закончить медицинский колледж или техникум по специальности Сестринское дело. Нередко в больницах для трудоустройства нужны сертификаты о дополнительном образовании, дающем возможность проводить те или иные манипуляции. Иногда в качестве дополнительного требования выдвигается необходимость трехлетнего стажа работы на отделении, в котором специалист будет выполнять свои обязанности.
В помещении, 4-й категории, наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 кг прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления.
В отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические средства и психотропные вещества списков II и III Перечня, либо выписываться специальные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества, на срок приема пациентом до 5 дней,
2. Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ
Приложение 35
к инструкции «О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения
и выписывания наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных
в Список II, психотропных веществ,
внесенных в Список III»
