Ответственность за самовольный уход пациента из отделения

Во избежание потери материальной компенсации, доктора держат в палатах тех пациентов, которым можно отправляться домой, но некоторые все же уходят раньше срока, оставляя расписку. Пациенты имеют на это полное право, но идут на встречу медицинским сотрудникам, чтобы и они получили свою выгоду.

Как уйти из больницы под расписку с ребенком?

• специалист, наблюдающий за состоянием здоровья больного, не имеет полной уверенности в том, что оно является стабильным;
• врач рекомендует пациенту дополнительно остаться в лечебном учреждении, чтобы убедиться в отступлении болезни;
• состояние пациента не позволяет ему самостоятельно выходить за рамки клиники;
• пациент имеет медицинскую страховку, которая обязывает врача держать человека в условиях стационара не исключительно до момента выздоровления, а на период, который рассчитан на лечение проблем того или другого типа;
• финансовый аспект медицинского страхования не разрешает медицинским сотрудникам выписывать пациентов ранее установленного договорами срока.

Уход на время

Решаясь на этот рискованный шаг, личность должна обладать полной уверенностью в том, что на протяжении пары дней, которые нужно быдло провести в стационаре, хуже ей не станет. Если сомнительные моменты присутствуют, то лучше остаться в палате и перетерпеть еще пару дней.

Если руководство больницы не принимает меры по устранению указанной проблемы, с жалобой необходимо обратиться в территориальный орган министерства здравоохранения — он имеется в каждой области, городе и районе. Практика показывает, что на этом этапе проблема ненадлежащего ухода за лежачим больным если и не решается полностью, то хотя бы появляются какие-то сдвиги в этом направлении.

В настоящее время довольно часто возникают спорные ситуации и конфликты родственников тяжелобольных людей, находящихся на стационарном лечении в больнице, и представителей медицинской организации. В связи с этим представителей пациента волнует, какие манипуляции сотрудники больницы обязаны осуществлять, и что делать, если за лежачим больным плохо ухаживают, пытаются переложить часть обязанностей на родственников или вымогают деньги за уход.

Стандарты ухода за лежачими больными в стационаре

Все стандарты оказания медицинской помощи изложены в ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В частности, в законе прямо указано, что каждый пациент медицинского учреждения имеет право на уход. Кроме того, существует утвержденный перечень услуг, которые должно предоставить медицинское учреждение, и порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России. Например, в законе указано, что менять постельное белье необходимо всем пациентам, находящимся в стационаре, а больным, страдающим тяжелыми заболеваниями, необходимо помочь поесть и сходить в туалет.

&nbsp Вместе с тем, пациентами часто нарушаются эти правила поведения, что влечет не только ухудшение их состояния здоровья, но и привлечение к ответственности медработника, добросовестно выполняющего свои обязанности.

Правила поведения пациентов в МО

&nbsp Данные рекомендации по фиксации всех фактов нарушения действующего законодательства применимы также и к иным правонарушениям: распитию спиртных напитков, использованию в речи нецензурной брани и др.

Правила в медицинских учреждениях

&nbsp Избежать таких ситуаций возможно, разработав в медучреждении правила поведения, определить порядок ознакомления граждан с этими правилами, а также правильно и своевременно оформлять случаи нарушения правил поведения.

Основные задачи, касающиеся ухода за обездвиженными пациентами в больницах, ложатся на плечи санитарок отделения. И каждая из них выполняет свою часть манипуляций, прописанную в должностной инструкции.

Правовые аспекты

• Ежедневная оценка риска появления пролежней по шкале Ватерлоу.
• Смена положения тела пациента каждые два часа, включая ночное время.
• Обмывание загрязненных участков тела каждый день.
• Проверка состояния постели больного во время каждого изменения положения.
• Четырежды в день определение количества пищи, которое съел больной.
• Обеспечение достаточного количества воды, которое должен выпивать больной в сутки.
• Замена подгузника каждые четыре часа при недержании мочи и после каждого испражнения при недержании кала, вместе с необходимыми процедурами по интимной гигиене.
• Противопролежневый массаж четыре раза в день в зоне точек риска.
• Общий массаж трижды в сутки.
• Обучение пациента и его родственников основам самоухода.
• Проведение гигиенических процедур: мытье головы, бритье, стрижка ногтей – раз в 10 дней, обмывание половых органов – не реже раза в день или по потребности, чистка зубов, умывание – дважды в день.
• Смена постельного белья – ежедневно или чаще при необходимости.

Обязанности медперсонала

Несмотря на то, что все необходимые лежачим больным манипуляции строго расписаны, на практике их исполнение оставляет желать лучшего. Персонала в больницах недостаточно для того, чтобы осуществить надлежащий уход за пациентами. И даже дополнительное стимулирование медсестер и санитарок не помогает, если медперсонал физически не успевает посмотреть за каждым. Потому и ухаживают совсем не так, как требуется, особенно в ночное время. В таких ситуациях можно пожаловаться на невыполнение обязанностей администрации больницы или в региональный Минздрав. Но нехватка кадров все равно не позволит вывести положение на более высокий качественный уровень.

Одной из медсестер ЦРБ не понравилось, что пациент часто выходит из палаты и постоянно курит. Она дождалась, когда он вернется в палату после очередного ночного выхода покурить, и привязала его к кровати. Пациент просидел привязанным несколько часов. Сосед по палате был тяжелобольным, лежачим, поэтому помочь ему не мог. На следующий день мужчина написал заявление в полицию. Медсестру К. ожидает наказание за незаконное лишение свободы. Оно предусмотрено частью первой статьи 127 Уголовного Кодекса РФ. Медсестре грозит наказание в виде ограничения свободы сроком до 2-х лет, либо арест на срок от трех до шести месяцев.

Незаконное лишение свободы

Медсестра, перегруженная работой, заклеила лейкопластырем рот беспокойному больному мальчику из числа «отказников» и привязала его к кровати. Эту сцену сняла на видео одна из матерей, которая находилась в больнице по уходу за своим малышом и поместила в Интернет. В настоящее время идет прокурорское расследование этого случая. Медсестра Л.К-ва утверждает, что на всех «отказников» у нее просто нет времени, а лейкопластырь не мог причинить младенцу вред, так как его срок годности уже вышел. Только в 2010 году в медучреждения области поступило 355 брошенных младенцев. Медсестры перегружены работой. Медсестра считает, что не должна заниматься уходом за ребенком, она должна только лечить, и поэтому она могла позволить себе такое обращение с ним. Руководство медучреждения с ней согласно. Уполномоченный по правам человека также отметила, что случаи жесткого обращения медперсонала с детьми-отказниками в больницах Екатеринбурга не единичны.

Безопасное расположение больного в постели

Этот случай требует особого комментария. Как могло произойти такое ЧП? Можно предположить, что дежурная смена спала. Не исключено, что местом отдыха был не пост, который обычно находится в центральной части коридора, а сестринская комната или какой-нибудь закуток, из которого ничего не видно и не слышно. Вместе с тем нельзя исключить, что в условиях почти повсеместного дефицита среднего и младшего персонала, медицинская сестра и санитарка работали с перегрузкой и были крайне переутомлены, и администрация знала об этом. В таких случаях обычно говорят: «Возьмите еще пару дежурств — вы же все равно спите по ночам, и мы закрываем на это глаза!». Администрация как бы провоцирует работника совершить дисциплинарный проступок. Таким образом, за этой историей стоит очень серьезная проблема — перегруженные работой в условиях дефицита персонала, медицинские сестры часто из-за крайнего переутомления допускают различные нарушения, которые могут привести к тяжелым последствиям. В этом случае их вину с ними должны разделять работники администрации, отвечающие за наем персонала и составление графиков работы.

При выздоровлении осужденного или улучшении его психики, суд прекращает лечение в стационаре общего типа по представлению исполняющего наказание органа и на основании заключении врачебной комиссии. Если срок еще не закончился, то осужденный дальше его отбывает его в исправительном учреждении.

Направить на такое лечение опасных лиц в специальную клинику можно лишь по определению суда. По заявлению родственников или звонку нельзя положить человека в психбольницу. Поэтому в суде нужно предоставить серьезные и веские доказательства.

Лечение в стационаре общего типа, соединенное с исполнением наказания

1. Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра.
2. Лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
3. Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.
4. Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Как тягостно бывает лежать из больницы, когда вроде бы лечения уже никакого не проводится, процедуры не делаются, а врачи все не отпускают и не отпускают. Думая — это знакомая для многих ситуация. Почему не отпускают врачи и как правильно всё таки покинуть больницу?

Почему не отпускают врачи?

Иногда можно договориться, что вы можете уходить на день или на ночь, но во время обхода должны быть на месте, в палате. Также врач может разрешить кратковременное отсутствие
пациента, чтобы он смог помыться, поменять белье и т.д. Но при этом ни в коем случае нельзя в это же время обращаться в поликлинику или вызывать скорую. Если ваше состояние ухудшиться, необходимо срочно, не вызывая скорую, вернуться в больницу.

Как правильно уйти из больницы

Но, к сожалению, условия в больницах оставляют желать лучшего. Отсутствие душа, неудобные туалеты в недостаточном количестве, питательная, но невкусная еда — все эти проблемы до сих пор сохраняются в российских больницах. Поэтому лечиться в российских больницах иногда бывает весьма непростым испытанием.
И каждый дополнительно день, проведенный в больницах, просто невыносим.
Какие же варианты есть ухода из больницы?

Персонал обязан при выявлении случаев самовольного ухода из отделения уведомить руководство и/или дежурного администратора. Соответствующая запись вносится в медицинскую документацию и заверяется подписями уполномоченных сотрудников.

Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями – пациент выписывается из стационара в связи с самовольным уходом, за последствия которого больница ответственности не несет.

В помещениях стационарных отделений запрещается:

При стационарном лечении пациент может пользоваться личной одеждой и сменной обувью. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Мусор должен незамедлительно помешаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.