Отказ в прикреплении к поликлинике возможен, но законных оснований для этого не много. Поэтому перед обращением в учреждение здравоохранения следует узнать порядок прикрепления, возможность смены организации, оказывающей поликлиническую помощь, возможные причины отказа, а также что делать, если поликлиника отказывает пациенту безосновательно и как добиться прикрепления к поликлинике. Всю эту информацию вы найдете в нашей статье.
Порядок прикрепления к поликлинике
Выбирая для облуживания поликлинику не по прописке следует понимать, что это влечет за собой определенные трудности. Так, вызывая врача на дом не стоит рассчитывать на то, что к пациенту приедет врач из поликлиники, не обслуживающей данную территориальную зону. Медицинская помощь при вызове врача на дом будет оказана тем учреждением, которое обслуживает именно этот участок.
Может ли поликлиника отказать в прикреплении?
- обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала ему полис ОМС;
- написать жалобу в районное управление здравоохранением;
- обратиться на горячую линию государственного органа, осуществляющего контроль за деятельностью медицинских организаций (министерство или департамент здравоохранения);
- подать письменную жалобу в государственный орган субъекта.
После того как выбор сделан, потребуется лично посетить поликлинику для подачи заявления. Если врачи данного медучреждения не загружены, то как правило тут же главврач подписывает заявление о прикреплении. Только после одобрения главврачом можно смело открепляться от своей старой поликлиники.
- Обратиться в регистратуру медучреждения, к которому вы прикреплены;
- Сообщить о желании открепиться от поликлиники.
- Заполнить заявление на имя главврача и отдать его на ему на подпись, как правило, это не занимает длительного времени.
- После чего можно забрать необходимые медицинские документы, например, медицинскую карту.
Кто имеет право?
У нас нет сейчас понятия «просроченный полис». Все граждане России с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. Его получение не привязано к месту регистрации.
Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ. ТУРИЗМ
Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Больничный оплачивается после проверки в бухгалтерии работодателем. Если вскроется факт поделки документа или наличия ошибок в тексте отпуск будет считаться недействительным. В выплате больничного отпуска откажут, если будет установлен факт причинения вреда здоровью самому себе или попытки самоубийства.
Чтобы закрыть или продлить больничную справку в другом месте, необходимо получить разрешение главврача. Для этого часто просят написать заявление на временное (1 год) закрепление за больницей. Справки о болезни и данные больничных листов берутся у того медучреждения, где ранее наблюдался больной. В новом больничном листе указываются сроки с учетом прежних осмотров. Закрытие листа осуществляется лишь путем продления предыдущего.
Допустимо ли оформить его в своей больнице, а продлить в другом медучреждении?
Продление и закрытие больничного листа может осуществляться в любом городе и в любой другой поликлинике, имеющей такое право, а не только в той, где человек наблюдается по месту регистрации. Но для этого должно быть соблюдено одно условие — перед отъездом необходимо уведомить лечебное заведение о продлении больничного листа в другом городе и закрыть первичный лист.
Прикрепиться можно к любой поликлинике по месту фактического проживания, но гражданам, зарегистрированным по месту жительства в других регионах, поликлиники Москвы и области иногда рекомендуют перезаключать договоры страхования. Пациент не обязан этого делать, но в некоторых случаях поликлиника может не получить деньги со страховой компании, расположенной в другом регионе.
Могут ли отказать в поликлинике
Согласно Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом одной из гарантий реализации этого права является обеспечение доступности такой помощи. Это выражается в предоставлении гражданам возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», говорит Александр Спиридонов, ведущий юрист «Европейской юридической службы». По этому закону пациент имеет право на выбор медицинской организации, но менять поликлинику можно не чаще раза в год. Кроме того, в документе оговаривается исключение, позволяющее сменить поликлинику, даже если вы прикреплялись к медицинскому учреждению менее года назад: это можно сделать при изменении места жительства или места пребывания (однако в этом случае потребуется документальное подтверждение).
Что говорит закон
Чтобы выбрать или сменить поликлинику, надо обратиться в нее с полисом ОМС и паспортом и написать заявление. В Москве и Подмосковье также можно сделать это дистанционно через региональные порталы госуслуг: https://www.mos.ru/ и https://uslugi.mosreg.ru/.
Предварительно рекомендуем вам собрать доказательства ваших претензий. Например: справки из платных клиник, куда вы вынуждены были были обратиться из-за отказа в лечении; показания свидетелей или других потерпевших от действий данной больницы; аудио- или видеоматериалы вашего разговора в регистратуре и т.д.
- Бездействие врача нанесло вред здоровью средней тяжести.
- штраф до 40 тыс. руб. или в размере дохода осужденного за период до 3-х месяцев;
- обязательные работы до 360 часов;
- исправительные работы до 1 года;
- арест до 4-х месяцев.
- Последствием стало причинение тяжкого вреда здоровью или смерть больного
- принудительные работы до 4-х лет;
- лишение свободы до 4-х лет.
Личная ответственность врача
В первую очередь после отказа конкретного врача от лечения, необходимо незамедлительно обратиться к руководству поликлиники. В их обязанности входит обязательная замена лечащего врача для пациента без ухудшения качества лечения. Администрацией любого государственного медицинского заведения являются: заведующий отделением, главврач, заместитель по лечебной работе.
Меня интересует вопрос,может ли без моего согласия, присутствовать в предродовой палате,где я со схватками готовлюсь к родам, вместе со своей также готовящейся к родам женой мужчина? И имеет ли мед. персонал право, приглашать в последствии его присутствовать при родах жены,которая рожает ОДНОВРЕМЕННО со мной в родовой палате на двоих рожениц?
Вариантов довольно много. В первую очередь можно обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Она обязана по вашему заявлению провести проверку качества оказанной вам медицинской помощи на основании медицинской документации и других данных. То, что врач порвала свидетельство своей ошибки или ошибки медсестры, в данном случае мало поможет. Очевидно, в медкарте зафиксировано ваше обращение, в связи с которым был назначен анализ. Если в карте совсем не окажется данных, что вы проходили обследование, то это уже признак некачественной помощи, поскольку в данном случае назначение такого обследования обязательно. В любом случае, в своем заявлении в страховую медицинскую организацию опишите этот вопиющий факт. Получив заключение страховой медицинской организации, подтверждающее ваши претензии, вы можете обратиться к поликлинике с требованием возмещения материального ущерба (например, расходов на лечение и восстановление здоровья) и компенсации морального вреда.
Прививки
Действительно ли по полису ОМС (Новосибирск медицина) обязаны бесплатно вводить антирезус-иммуноглобулин в род.доме Как быть в ситуации, если врачи отказывают вам в иммунизации? Действительно ли нет глобулина в род.домах и как повлиять на эту ситуацию?
— То есть, если гражданин меняет место фактического пребывания, то он имеет право выбрать другую поликлинику чаще, чем раз в год. В этом случае гражданин обращается в выбранную им поликлинику с соответствующим заявлением. Если гражданин не меняет свое место жительства/пребывания, то выбрать другую поликлинику он сможет только через 12 месяцев с даты подачи заявления о выборе поликлиники, к которой он прикреплен в настоящее время, – пояснили в пресс-службе ТФОМС Оренбургской области.
Выбираем поликлинику, которая нравится
— При выборе или замене медицинской организации пациент осуществляет выбор участкового врача (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики или семейного врача) с учетом согласия врача.
Выбираем врача самостоятельно
По всем вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по полису ОМС, пациенты могут обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации. Именно страховые представители осуществляют сопровождение граждан на всех этапах оказания медицинской помощи.
Иногородние граждане и лица без регистрации имеют право получать медицинское обслуживание в любом регионе государства при наличии полиса ОМС. Если данный документ отсутствует лицу будет оказана только скорая или неотложная помощь. При отказе ЛПУ или лечащего врача принять иногороднего пациента по полису, последний может обратиться с жалобой к главврачу, в страховую компанию или ТФОМС.
Закон, регламентирующий вопросы относительно медицинского страхования, устанавливает, что любой гражданин России, имеющий на руках полис ОМС, может получить медицинские услуги на всей территории государства. Касается это и получения больничного листа.
Можно ли обратиться в любую поликлинику
Согласно закону №326 «Об ОМС», прикрепиться к поликлинике можно как по месту регистрации, так и по месту фактического проживания. Причем подтверждающая документация не понадобится. Даже если человек, находясь в другом городе, не оформил временную регистрацию, он все равно может прикрепиться к больнице.
Вообще, с этим правом есть некоторая неопределенность: нет точной формулировки, кто такие врачи-специалисты. Вроде бы все врачи — это специалисты. Если у вас сомнения, не стесняйтесь: просите второго мнения или обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис.
Право на консультации у разных врачей и консилиум
При этом можно отблагодарить врача по своему желанию или купить аналог лекарства, который эффективнее, чем тот, что положен по больничным стандартам. Но это по желанию, навязывать и требовать такое незаконно.
Право на бесплатные приемы врачей, анализы, обследования и наркоз
Если выбрать поликлинику не по месту жительства, вызвать врача на дом оттуда будет нельзя. Иногда родители не знают об этом и меняют педиатра на того, что закреплен за адресом бабушки или прежней пропиской. А когда у ребенка температура, выясняется, что вызвать своего врача нельзя. Приходится ждать чужого, ехать в поликлинику самим или как-то договариваться.
