Суды трех инстанций признали отказ фонда необоснованным. Арбитры напомнили проверяющим, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения является наступление документально подтвержденного страхового случая. Об этом сказано в статье 22 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ. В рассматриваемом деле факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности не оспаривались. Что касается нарушений Порядка № 624н при заполнении листков нетрудоспособности, то эти нарушения были допущены работниками больницы. Негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них, а не на страхователя. Ведь работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничных листов (постановление ВАС РФ от 11.12.12 № 10605/12).
Если ошибка при заполнении листка нетрудоспособности допущена медицинским учреждением, а сам факт болезни работника ФСС не оспаривает, то оснований для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий по такому больничному листу нет. На это указал Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в постановлении от 03.06.16 № А20-3122/2023.
Решение суда
Фонд соцстраха не принял к зачету расходы в сумме 562 тыс. рублей на выплату пособий по временной нетрудоспособности. Причина — больничные листы оформлены с нарушением требований Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.11 № 624н; далее — Порядок № 624н). В частности, в одном из больничных отсутствовала подпись врача, в другом — была неверно внесена корректирующая запись.
Последние изменения в правила оформления листков нетрудоспособности вступили в силу 14 декабря 2023 года и коснулись достаточно широкого круга ситуаций, когда оформление больничных по старым правилам было невозможно.
💡 Правовая основа регулирования нового порядка
Если человек или семейная пара усыновили ребенка в возрасте до трех месяцев, то одному из родителей будет выдан больничный лист со дня усыновления до достижения ребенком возраста в семьдесят дней. Если по итогам процедуры усыновления в семье появилось двое или более детей в возрасте до трех месяцев, то срок больничного листа устанавливается до ста десяти дней, а исчисление срока начинается со дня рождения ребенка.
📋 Оформление больничного в электронном и дистанционном виде с использованием телемедицинских технологий
14 сентября 2023 года Министерство здравоохранения Российской Федерации зарегистрировало в Минюсте Приказ под номером 925н, которым был утвержден новый Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, в том числе больничных листов, выдаваемых в электронной форме.
Хотя ВАС и указал, что если работник действительно болел, то ФСС обязан оплатить больничный, даже когда в нем есть дефекты 1 , но проверяющие из ФСС не всегда следуют этой позиции. И поэтому у бухгалтеров возникают вопросы, выплачивать ли работнику пособие в той или иной ситуации, когда больничный оформлен неидеально.
Заполнение строки «Место работы»
Если в строке «Место работы» наименование организации указано с пробелом, а по учредительным документам пробел в наименовании не нужен, то переоформлять такой больничный не нужно (как и в других случаях неточного указания наименования организации, в частности если не проставлены кавычки, тире или стоят лишние кавычки, тире и т. п.). ФСС идентифицирует организацию по ее регистрационному номеру 4 .
Когда нужно вернуть работнику больничный для переоформления
При продлении такого больничного листа впоследствии лечащим врачом на срок до 15 календарных дней включительно (фельдшером — до 10 календарных дней включительно) с даты, с которой он был выдан задним числом, в таблице «Освобождение от работы» во второй строке должна стоять только подпись лечащего врача (фельдшера). Подпись председателя врачебной комиссии не нужна.
Существует правило, когда исправлять ошибки в листке нетрудоспособности должен тот, кто ее допустил. Это значит, что работодатель может вносить изменения только во второй части документа, а врач – в первой. При этом раньше нельзя было делать исправление с помощью корректирующих средств, которые продаются в канцелярских магазинах. Это автоматически делало весь документ недействительным и требовало заполнения нового больничного листа.
Указанное ранее письмо ФСС регламентирует, как правильно делать исправления в бумажном варианте листка нетрудоспособности. Сотрудник бухгалтерии после обнаружения ошибки должен перечеркнуть неправильную информацию в документе. Затем в нижней части обратной стороны больничного листа он пишет правильные данные вместе с названием строки с ошибкой. Ниже делается надпись «Исправленному верить» и ставится дата внесения изменений, подпись главного бухгалтера и печать компании.
Требования к оформлению листа нетрудоспособности
Приведем простой пример. При заполнении документа в бухгалтерии был неверно указан страховой стаж. Тогда указанная информация на тыльной стороне аккуратно зачеркивается ручкой черного цвета, а на обратной делается запись: «Страховой стаж – 5 лет и 7 месяцев. Исправленному верить. 15.07.2023. Романов Р.Р. Подпись главного бухгалтера. Печать компании».
Да, можно. Указание в наименованиях организаций кавычек, точек, запятых, тире. Также не считается нарушением и не является основанием для переоформления больничного листка. Такие разъяснения содержатся в пункте 6 письма ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956. И пункте 1 письма ФСС России от 14 сентября 2011 г. № 14-03-11/15-8605.
Компании было отказано в возмещении затрат на выплату «больничного» пособия. На основании того, что в представленном в Фонд листке нетрудоспособности в поле «По какое число» была исправлена дата. Организация обратилась в суд. И судебные инстанции, в т.ч. Верховный суд, встали на сторону работодателя.
При утрате больничного листка факт болезни можно подтвердить медицинской справкой
Работник лежал с больнице с 16 по 26 сентября. При этом в поле «дата выдачи» больничного листка проставлена дата 25 сентября. Организация оплатила больничный. Но фонд отказался признать расходы на выплату пособия.
- документ изначально оформлен неправильно, либо присутствуют грубые ошибки его заполнения;
- человек принес больничный по истечению полугодичного срока после его закрытия;
- сотруднику открыли больничный в период, превышающий месяц с даты увольнения;
- нетрудоспособность попала на время, когда по закону труженик был отстранен от работы (нахождение под стражей, отпуске без содержания, отстранение от работы);
- когда нетрудоспособность вызвана умышленным вредительством своему здоровью. Факт должен быть доказан судом;
- режим лечения (восстановления) нарушался.
Когда работодателю не компенсируют оплату больничного
- отметка о бланке. Должно быть указано это первичный экземпляр или дубликат;
- название (сокращенное), фактический адрес и ОГРН выдавшего листок учреждения;
- внесение данных строчки «дата выдачи»;
- указание ФИО, а также даты рождения, лечащегося;
- наименование (краткое) фирмы, куда передается (пишется со слов пациента);
- куда конкретно (основное место труда, совместительство) нужен листок;
- во время досмотра родственников вписывается их ФИО, а также степень имеющегося родства;
- для инвалидов, беременных заполняются соответствующие позиции;
- вносится период болезни, должность (конкретная), ФИО, ставится подпись врача;
- дата старта трудовой деятельности после болезни, печать больницы.
Какие реквизиты надо проверить в листке нетрудоспособности
Ошибки в части, заполняемой работодателем. Тут законодатель менее строг. Допускается исправление искривленной информации. Но все это должно быть выполнено в строгой последовательности, предусмотренной нормативными документами. В частности, неверно внесенная информация перечеркивается одной сплошной линией. На обратной странице этого документа делается правильная запись, заверяется подписью должностного лица и печатью компании. Если информация была лишней, нужно просто указать, что эту строку нужно считать незаполненной. Исправления каким-либо другим способом (подтирки, написание сверху, использование корректирующими средствами) недопустимо.
- требуется тщательная проверка всей информации, так как если врач внесет неверные сведения, то сотрудники ФСС признают документ недействительным, поэтому по нему не назначаются выплаты;
- если при стационарном лечении гражданин нарушает больничный режим, то соответствующая отметка ставится на листке, поэтому дни, в которые выявлены нарушения, не будут оплачены;
- работник может оспорить отсутствие выплат в судебном порядке;
- если человек не приходит на медико-социальную экспертизу, то он передает работодателю объяснительную, содержащую причину такого поведения;
- все больничные оформляются на отдельных листках с учетом многочисленных правил;
- если по уважительным основаниям гражданин не смог закрыть больничный в нужные сроки, то он может выполнить процесс после выход на работу, причем на это имеется полгода, но пока документ не будет передан в бухгалтерский отдел, гражданин не сможет получить пособие.
Листок представлен бланком строгой отчетности, формируемым в формате А4. Он обладает индивидуальным номером, а также оснащается водяными знаками, предотвращающими подделку документации. Заполняются основные пункты больничного с помощью компьютера или черной ручки. В него включаются следующие данные:
Как закрывается листок?
- должность и ФИО доктора, который закрывает и подписывает документ;
- наименование поликлиники, а также ее точный адрес;
- сведения о пациенте, представленные его ФИО и датой рождения;
- код выявленного заболевания;
- название компании, в которой трудится гражданин;
- дата выдачи;
- период, в течение которого человек болел;
- дата, с которой гражданин должен предложить рабочую деятельность.
К больничному листу приковано внимание работодателя. Это документ, который устанавливает причину отсутствия человека на рабочем месте. Большинством предприятий временная нетрудоспособность оплачивается, поэтому документ важен с финансовой точки зрения.
Классификация ошибок
- Неверные данные подчеркиваются при помощи ручки с черными чернилами по горизонтали. Используется линейка.
- Бланк документа переворачивается. На оборотной стороне, в специально отведенном поле вносятся поправки.
- Прописывается «исправленному верить».
- Проставляются подписи: руководителя компании, главного бухгалтера, ставится печать.
Как правильно исправлять ошибку
СПРАВКА: в больничном листе не указывается диагноз человека. Вместо него стоит код. Например, 01 указывает на недуг, 02 – на существование травмы. В определенных ситуациях клиники вправе не раскрывать направления деятельности. В частности, это относится к учреждениям психиатрической и наркологической, инфекционной направленности.
Листок нетрудоспособности можно проверить с помощью бытового детектора подлинности купюр. При ультрафиолетовом свете вместо желтых и голубых оттенков должны появиться красные и зеленые. Под инфракрасным излучением текст не должно быть видно. Если текст виден, значит, больничный поддельный.
Как проверить больничный через медучреждение
Ольга, если у вас есть сомнения в подлинности больничного, который принес работник, конечно, его необходимо проверить. Проблема не только в том, что, возможно, сотрудник обманул работодателя. Если больничный окажется поддельным, то в регионах, где не действует пилотный проект по прямым выплатам из ФСС, фонд не возместит фирме расходы на пособие по временной нетрудоспособности работника. Это касается, например, Москвы и Санкт-Петербурга. Кроме того, компании могут дополнительно начислить страховые взносы, если случится проверка налоговой или ФСС.
Какие визуальные признаки должны насторожить
Проверка по номеру. Работодатель может проверить, есть ли указанный на листке нетрудоспособности номер в списке похищенных, утерянных или недействительных больничных. Этот список ФСС периодически обновляет. Актуальный можно скачать в «Экселе» на сайте ФСС, в разделе «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)».
Есть спорные моменты, когда врач может отказать оформлять документ о временной неспособности пациента работать. В список входит отказ гражданина от госпитализации. Однако, согласно статье 20 и законам Министерства здравоохранения, пациент может отказаться от госпитализации, если на режим лечения такое решение не влияет. Проводить остаток больничного дома, а не в больнице, не является основанием и причиной отказывать в оформлении и выдаче документа.
В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Кто не может выдавать листок нетрудоспособности
Право оформить больничный лист имеет каждый работник. Однако, выдача листа по нетрудоспособности имеет свои основания и причины. Если врач отказал в выдаче документа, значит, пациент не имеет права выйти на больничный по веским обстоятельствам. В зависимости от лечения или отказа от госпитализации работник может не получить выписку по нетрудоспособности. Более детально о праве пациентов, оплате и продлении больничного листа будет рассказано в статье.